兒童直腸給藥是一種安全、無痛、方便、有效的綠色醫(yī)療技術，現(xiàn)在已廣泛應用于各級兒科臨床治療工作中。現(xiàn)將兒童直腸給藥技術要點及注意事項做一總結，希望對初學者有所幫助，同是也誠請經(jīng)驗豐富的老師對本文的不足之處給予更正指導。

兒童直腸給藥操作規(guī)范流程

適合直腸給藥的藥物(首選灌腸專用藥物,其次為注射劑型，片劑最不適合)

直腸給藥之前一定要做的3件事

(喝水,排便,加溫)

1、告知患兒父母提前為患兒喝水30到50毫升；

2、排便（給藥前10-15分鐘），這樣既可以增加藥物注入后的保留時間，也可以增加藥物與直腸粘膜的接觸面，有利于藥物吸收；

3、所需的藥物配伍后，需要通過恒溫器或燒杯水浴至（ 36 ℃ ±2 ℃ ）；

4、用注射器吸取恒溫藥液，排氣時留少許空氣（約0.5ml），安上一次性使用直腸給藥管，頭端涂燙傷膏（首選）；

5、將備齊用物攜至患兒身邊，向患兒家屬解釋，并哄逗患兒，以取得合作，切記強行給藥；

直腸給藥時的操作（三慢原則：插入慢，推注慢，拔出慢）

1.患兒取俯臥位，不需用碘伏消毒肛周皮膚；

2.先插管后接注射器左手拿注射器，右手把一次性使用直腸給藥管，距離前端2厘米，直立注射器緩慢送入肛門內(nèi)4-10厘米（緩慢插入）；

3.緩慢推注藥物，推注速度與肌注給藥相當；

4.給藥完畢后，輕輕拍打患兒臀部2-3下，同是將給藥導管輕輕拔出（緩慢拔出），叮囑患兒或家長，讓患兒取左側(cè)位靜臥5-10分鐘，方可自由活動。

【直腸給藥技術要領】:1.溫度須控制在36 ℃ ±2 ℃(不管是冬季還是夏季，藥液都務必加溫)；2.藥液容量及給藥深度：

直腸給藥的藥物選擇

1、林可霉素，克林霉素超過3天使用會引起偽膜性腸炎。

2、凍干粉類如、炎琥寧注射用、氨溴索、痰熱清等都含有甘露醇，容易引起腹瀉。

3、頭孢類制劑不要與保泰松，阿司匹林，尤其是雙氯滅痛（感冒清，感冒通）一起使用，容易引起血尿。

直腸給藥禁忌癥

1.重度脫水、電解質(zhì)紊亂及嚴重腹瀉者；

2.肛門、直腸、結腸術后患者；

3.消化道出血、急腹癥（疑有腸壞死或穿孔）及心功能衰竭患者；

直腸給藥意外處理

脫離過敏原  方法：

生理鹽水200ml，每次15毫升，清潔灌腸（迅速大量注入直腸，快沖快吸）抓緊時間，此方法只適合20分鐘以內(nèi)，不要選擇水，近處有什么用什么。

20分鐘后直腸給藥后過敏的搶救流程：

對人病情嚴重者  迅速采集生命體征     建立靜脈通道    抗過敏治療

【直腸給藥后腹瀉的原因】：    

1、由于直腸是空腔器官粘膜薄嫩，迅速推注藥物，可直接刺激患者的植物神經(jīng)，引起排便反射；

2、藥物過涼會刺激腸道粘膜引起腹瀉；

3、注射直腸給藥 藥物過多 位置過淺 刺激直腸肛周括越肌 引起排便反射；

4、操作時 碘伏或潤滑劑涂抹過量 會造成直腸粘膜 分泌物增加 導致腹瀉；

5、拔出直腸給藥管時 過于迅速直接刺激直腸粘膜 導致腹瀉；

6、有空氣注入 引起患者排氣反射 會造成腹瀉  往往呈噴射狀；

7、偶見 直腸敏感患者 既直腸給藥就腹瀉。