灌腸存在藥物配伍禁忌的，在臨床應(yīng)用上要注意，以下資料與大家分享：

1.需用做過(guò)敏試驗(yàn)的抗生素，必須做試驗(yàn)后再做直腸滴灌。

2.西藥配伍有禁忌的，也不能配制直腸滴灌。

①所有頭孢類藥物都能抑制腸道菌群產(chǎn)生VK，具有潛在的致出血作用，因此，與抗凝血藥、抗血小板藥合用應(yīng)非常謹(jǐn)慎；頭孢類藥物有一定的肝腎毒性和其它有肝腎毒性的藥物（氨基糖苷類、利尿類）合用需謹(jǐn)慎；頭孢類藥物與含有乙醇類的藥物（即使少量聯(lián)合應(yīng)用也可引起體內(nèi)乙醛蓄積而呈醉酒狀）不應(yīng)合用。

②氨基糖苷類（丁胺卡那、慶大霉素、妥布霉素、小諾霉素）與利尿劑不應(yīng)聯(lián)合使用，與茶堿類藥物聯(lián)合應(yīng)用，藥效增加，毒性也增加，應(yīng)慎重應(yīng)用。

③大環(huán)內(nèi)脂類（紅霉素、羅紅霉素、依托紅霉素、麥白霉素、吉他霉素、阿奇霉素等）具有肝毒性、耳毒性，合用其它有肝毒性或耳毒性的藥物需要注意毒性的增加；與氨茶堿類合用，會(huì)抑制其代謝，可致氨茶堿血藥濃度異常增高而致中毒甚至死亡，不應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用。

④喹諾酮類（吡哌酸、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等）不宜與堿性藥物、含鐵、鈣類藥物聯(lián)用，合用可降低胃酸濃度；不宜與茶堿類藥物合用，合用使茶堿血藥濃度增高可出現(xiàn)毒性反應(yīng)；不宜與布洛芬類合用，合用易引起驚厥。其他藥物應(yīng)參考輸液配伍禁忌表。

3.對(duì)腸道有較強(qiáng)刺激的藥物（如藿香正氣水、白胡椒粉、丁香、肉桂）也不能做為直腸滴入用藥，引起腸道熱痛感。

4.高血壓病人直腸用藥不易含有麻黃、甘草類的中藥制劑，因麻黃堿有收縮血管之功效，易升高血壓，甘草也具有升高血壓的作用。

5.中成藥含有酸性藥物的，如保和湯、六味地黃湯等，不易和西藥碳酸氫鈉、胃舒平、安茶堿、麻黃堿等堿性藥物混合進(jìn)行直腸滴入，酸堿中和失去治療效果。

6.中藥大黃制劑不易與胃酶類同時(shí)混合應(yīng)用，大黃可以抑制酶的功能。

7.含有中藥成份的烏頭、黃連、貝母等不易與西藥安茶堿、阿托品、麻黃堿混合應(yīng)用，易增加毒性。

8.含有機(jī)酸中藥烏梅、五味子、山楂、女貞子、木瓜等及其制劑不宜與磺胺類西藥同用。因其能酸化尿液，使乙酰化后的磺胺不易溶解，易在腎小管中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿，乃至尿閉、腎功能衰竭。

含有機(jī)酸類中藥，在治療泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，不宜與氨基糖苷類抗生素同用，因這類西藥在堿性尿液中抗菌力強(qiáng)，二者合用，抗菌力減弱。

黃連、黃柏、黃芩等清熱解毒藥及其制劑不宜與乳酶生同服，這類中藥能殺滅乳酸桿菌，導(dǎo)致乳酶生的作用降低或失效。

含珍珠的中成藥，其組分中角蛋白可水解生成多種氨基酸，若與黃連素片同服，產(chǎn)生拮抗，從而減弱黃連素的抗菌作用，使其療效降低。

含堿性成分的中藥如硼砂、海螵蛸、石決明、瓦楞子等，均能抑制胃酸分泌，使胃酸降低，并改變尿液酸度，使其呈堿性，不宜與四環(huán)素族抗生素、青霉素、氨芐青霉素及呋喃坦啶等藥合用，因這類抗生素在酸性尿液中殺菌力強(qiáng)，在堿性尿液中弱。

含顛茄類生物堿及其制劑不宜與洋地黃類強(qiáng)心藥同用，顛茄類生物堿能使腸道蠕動(dòng)減慢而增加洋地黃類強(qiáng)心藥吸收，易引起中毒。

平肝熄風(fēng)類中藥如密環(huán)片、天麻片、止痙散等不宜與中樞神經(jīng)興奮藥咖啡因、可可堿、茶堿、苯丙胺聯(lián)用，可產(chǎn)生藥理性拮抗作用，從而相互降低療效。

藿香正氣丸與阿托品作用相似，能抑制胃腸平滑肌收縮，不宜與胃復(fù)安聯(lián)用，胃復(fù)安能加強(qiáng)胃竇部收縮強(qiáng)度與頻率，促進(jìn)胃排空，兩藥產(chǎn)生拮抗作用，療效降低。

含堿性成分中藥不宜與氨基糖苷類西藥聯(lián)用，在堿性環(huán)境中，可使氨基糖苷類抗生素吸收增加，排泄減少，雖能增加抗生素抗菌活性，但同時(shí)也使其副作用增加，增加耳毒性，不宜聯(lián)用。

醫(yī)生朋友如何推廣：

一項(xiàng)新的技術(shù)要在市場(chǎng)推廣是有一定的難度的，需要一個(gè)過(guò)程和想相應(yīng)的方式方法，做好思想解釋工作。首先解除患者對(duì)直腸給藥緊張情緒，詳細(xì)介紹直腸給藥的意義，告訴他這是國(guó)家推廣的新技術(shù)，自己是剛剛經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)回來(lái)的。

語(yǔ)言交流技巧問(wèn)題：特別是針對(duì)2歲到5歲的懵懂小兒，你如果刻板地給他說(shuō)往直腸里注點(diǎn)藥，通常不容易獲得小病人的配合，可以先發(fā)給他點(diǎn)糖鈣片，糖果或者玩具之類的取得其好感，然后給他解釋說(shuō)屁股上有臟東西，讓叔叔幫你擦擦就好，或者說(shuō)用藥水沖沖屁股病就好了，大多數(shù)的小孩經(jīng)過(guò)了第一次后，因?yàn)闆](méi)感覺什么痛苦，以后再來(lái)就比較開心地配合了。有的小孩再次生病時(shí)，會(huì)主動(dòng)要求媽媽說(shuō)：去叔叔那兒看看吧，洗洗屁股就好了，不用打針多美。