目前兒科的主要疾病是感染性疾病，其中大多數(shù)是呼吸性感染性疾病，我科現(xiàn)采用壓縮霧化吸入治療呼吸道疾病，尤其是喘息性疾病，取得了良好的效果。

　　一、什么是霧化吸入療法？

　　霧化吸入療法是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，使藥物沉積在病灶以治療疾病的方法。相對于傳統(tǒng)的打針吃藥，這種治療方法給藥量小且有效地降低了副作用，減少了患兒的痛苦。壓縮霧化吸入的優(yōu)點主要是以原藥霧化，不需或少量稀釋；幾乎沒有藥物殘留量，藥物利用率高；霧化的顆粒超細(xì)易于吸收。" 

　　二、霧化吸入療法的作用是什么？,

　　1、治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫。

　　2、解痙。

　　3、稀化痰液，幫助祛痰。

　　三、哪些患兒可以采用霧化吸入療法呢？

　　哮喘、急性喉炎、毛細(xì)支氣管炎、喘息性肺炎、嬰幼兒急性喘息、早產(chǎn)兒慢性肺疾病、急慢性咳嗽、支原體肺炎、上呼吸道感染、其它氣道炎癥類疾病。

　　四、目前常用的的藥物有哪些？

　　1.支氣管擴張劑：主要用于解除支氣管痙攣，常用藥物有：

　　抗膽堿能藥物——常用藥物為異丙托溴胺，水溶液濃度為0.025%。成人每次2 ml，兒童每次0.4~1 ml，加入等量生理鹽水霧化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入劑量的10%～30%沉積在肺內(nèi)，胃腸道黏膜吸收量少，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時作用達(dá)高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時。其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時的治療。該藥物的不良反應(yīng)極小，但也有吸入后引起急性尿潴留的報道。因此，對于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。

　　β2受體激動劑——目前臨床上常用的藥物有沙丁胺醇。其水溶液濃度為0.05%，霧化后形成直徑2~4 μm 的氣溶膠顆粒，經(jīng)吸入給藥10%~20%可達(dá)下呼吸道。常規(guī)使用劑量為2 ml藥物加等量生理鹽水霧化吸入。吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達(dá)高峰，藥效可維持4~6小時。其主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。由于此類藥物對心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動作用，所以部分病人吸入后會出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫。有器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢的病人應(yīng)慎用此類藥物。

　　2.糖皮質(zhì)激素：具有局部高效和全身安全的特點，常用藥物有：

　　布地奈得：藥物濃度為1 mg/2 ml，每次使用2 ml，每日2～3次。經(jīng)氣霧給出的藥量中約10%沉積在肺部，成人分布容積約300 L，兒童為3.1~4.8 L/kg，顯示其具較高的組織親和力，可發(fā)揮強有力的局部抗炎作用，小劑量就能起到治療作用。霧化吸入布地奈得起效迅速，10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用,適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及（或）β2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入,治療效果更佳。

　　應(yīng)當(dāng)注意的是，醫(yī)師要叮囑病人在霧化吸入后徹底漱口，以防止出現(xiàn)口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染。

　　3.黏液溶解劑

　　α-糜蛋白酶雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出，但長期霧化吸入會導(dǎo)致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過敏反應(yīng)，目前已很少應(yīng)用。

　　鹽酸氨溴索可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易于咳出。<2歲的兒童每次7.5mg，>2歲的兒童每次15mg，每日2~3次霧化吸入。

　　4.抗生素：霧化吸入抗生素對呼吸系統(tǒng)感染有一定的治療作用。

　　間歇或短期預(yù)防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革蘭陰性菌的菌落形成率。目前，臨床上將抗生素的霧化吸入，主要用于治療重癥病人合并革蘭陰性菌感染的醫(yī)院獲得性肺炎。需要注意的是覆蓋在呼吸道上皮的表層液體為等滲液，pH值為中性。吸入抗生素的滲透壓過高或pH值過低會引起咳嗽，甚至導(dǎo)致氣道痙攣。硫酸妥布霉素和頭孢他啶的pH值適于吸入給藥，吸入的抗生素應(yīng)溶于生理鹽水中，濃度為100 mg/ml。

　　5.聯(lián)合用藥

　　為了增強霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時間，醫(yī)師會把多種藥物溶液或混懸液混合后讓患者同時吸入。如抗膽堿能藥物與β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，擴張支氣管的作用更強，具有起效迅速，作用持久的特點。臨床可以使用上述2種藥物各2 ml進行霧化吸入。但將液體混合吸入時一定要注意各種藥物的物理和化學(xué)特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。

　　一般來說，異丙托溴銨、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、色甘酸鈉、異丙托溴銨、非諾特羅、乙酰半胱氨酸配伍,但不推薦將異丙托溴銨與色甘酸鈉配伍使用，因為兩者混合后可生成類似于油質(zhì)、非晶體的配合物而出現(xiàn)沉淀。妥布霉素不能與布地奈德和色甘酸鈉配伍。

　　五、霧化吸入治療有哪些注意事項？

　　保持呼吸道通暢，吸藥前不能抹油性面霜，吸藥后立即清洗臉部，以減少可能經(jīng)皮膚吸收的藥量，最好在安靜狀態(tài)下吸藥，教會孩子做深呼吸，使胸廓活動度增大，肺活量增多。孩子如果哭鬧、不配合，可采用睡眠后霧化吸入治療，從而更有利于霧化吸入，使孩子呼吸道治療達(dá)到更好的效果，在霧化吸入過程中注意觀察患兒的面色、呼吸情況，避免霧化吸入特別是吸入糖皮質(zhì)激素時不良反應(yīng)的發(fā)生，謹(jǐn)防藥物進入眼睛，吸藥后必須漱口。