胸痹
作者/謝新才，王桂玲
現病史：患者5年余前開始胸部憋悶，時有心前區疼痛，呈刺痛，伴有氣短，心慌，經含服硝酸甘油可緩解。每遇勞累、生氣等誘因發作。納可，眠差，二便調。既往高血壓病史。辨證：氣滯血瘀，心脈不暢。治則：益氣活血，通利心脈。針刺后自覺胸中舒暢。隨著針刺進行，發作程度及次數明顯減少。針刺10次后，已少有發作。現病史：患者于10余年前開始心前區疼痛，胸悶，時有喘憋，夜間時有咳嗽，咯吐泡沫痰，曾于門診服中藥治療，效果不顯，現仍時有胸痛、胸部憋悶，夜間時常喘憋，咳嗽，咯吐泡沫痰，伴氣短，雙下肢浮腫。納可，眠差，二便調。既往高血壓病史。二診時癥情有所好轉，仍感胸痛、胸悶，夜間時咳嗽，咯吐泡沫痰，針取內關透郄門、筑賓、天突、膻中（毫針）。針完即覺胸悶減輕。現病史：胸悶、憋氣年余，近2日來加重，喘憋，靠吸氧度日，經査為“心尖息肉”，納差，二便正常。辨證：心陽不振，氣血瘀滯。治則：溫陽通絡，活血化瘀。經針刺治療4次，諸癥消失，回原籍。最近托人帶信來說，身體一直很好，能參加農村勞動。膻中為氣會，可調暢氣機，氣行則心脈可通；內關為心包經絡穴，別走少陽之經，且與陰維相會，“陰維為病苦心痛”，內關透郄門，中間透過間使穴可散寒，郄門穴可活血止痛，二者共為主穴，寬胸理氣止痛。灸膻中溫陽散寒；中脘、豐隆長于祛痰化濁；然谷為腎經滎穴，心與腎為同名經，然谷放血祛胸中瘀血，心脈通暢而痛可止。針灸治療胸痹效果可靠，針刺內關穴可使心肌缺血性心電圖得到明顯改善。臨床急救時可用內關透郄門，可謂“一針三穴世間稀，救治冠心顯神奇”。本文摘自《國醫大師臨床經驗實錄》，中國醫藥科技出版社出版。編著/謝新才，王桂玲。
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