在中醫里面，有兩種不同的情況。一種是腎陰虛，一種是腎陽虛。

糖尿病發展的過程，患者一般先是感覺累，然后是口渴，接著是吃的多，再就是多尿......最早期的這些小便不多。如果一個糖尿病患者，他既有口渴，同時小便又多了，晚上要起來六七趟，小便又很混濁，那說明這個人的血糖沒有控制好，那么他會越來越瘦。

癥狀：尿頻量多，混濁如脂膏，口干唇燥，形體消瘦。舌紅，苔少，脈沉細數。

中醫辨證：腎陰虧虛，腎失固攝。

治法：滋陰固腎

代表方：六味地黃湯

參芪地黃湯

太子參15g    生黃芪30g    生地15g   山藥15g    山茱萸9g  丹皮12g     澤瀉10g    茯苓15g   花粉15g   玄參9g    麥冬15g     金櫻子10g  女貞子15g  旱蓮草30g

治療腎陰虛，大家都知道用六味地黃丸湯。

但是我個人喜歡參芪地黃湯，就是六味地黃湯，加上人參、黃芪，也可用太子參，這都是補氣的。為什么會小便多呢？也是因為氣虛不能固攝，所以需要補氣。生地黃、山藥、山茱萸這三個是補陰的。丹皮瀉火，澤瀉利濕，茯苓健脾，這這三個是瀉的。三補三瀉，這是六味地黃丸湯的治療特點。我們在這個基礎上也可以在加重一些養陰的藥物，比如說花粉、玄參、麥冬。

小便多可以加金櫻子、覆盆子、沙苑子，就是沙苑蒺藜，一般30g，特特有很好的治療作用。

補腎陰，我們還會用到女貞子和旱蓮草，這個是我們中醫里面非常有名的一個方子，叫二至丸。一個是夏天采收的，一個是冬至采收的，這個方有很好的滋腎養陰的作用。

腎陰虛發展到后面還會影響到腎陽，造成腎陽虛，這個是最嚴重的時候，他有尿多渾濁，臉色就特別差，非常黑。我現在門診還有一個病人，就是這樣的，他用胰島素，后來又吃中藥，慢慢地控制了病情。但是他臉色就是特別黑，腰酸，怕冷的很厲害，口渴這個時候已經不明顯了，舌頭是淡白的。

如何區別陰虛還是陽虛？

陰虛，一般有虛熱象，臨床表現以潮熱、盜汗、心煩、手心發燙為主。

陽虛，最典型的癥狀是怕冷。

腎虛的，不管陰虛、陽虛，都是糖尿病發展到比較危重的階段。

癥狀：尿頻量多，混濁如脂膏，面色黧黑，腰膝酸軟，形寒畏冷。舌淡苔白，脈沉細無力。

辨證：腎陽虛衰，腎失封藏。

治法：溫陽滋陰固腎

主方：金匱腎氣丸

附子9g 肉桂6g 熟 地 15g    山藥15g    山茱萸9g

丹皮12g  澤瀉10g 茯苓15g    仙靈脾15g   巴戟天15g

金匱腎氣丸，來自張仲景的《金匱要略》。

其實六味地黃丸，是 宋代·錢乙（一位兒科醫生）在張仲景的金匱腎氣丸的基礎上減去了兩個藥。「金匱腎氣丸」有八味藥：熟地、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、肉桂。六味地黃丸加上附子、肉桂這兩個藥，可以溫陽化氣。

當然我們在這個基礎上還可以加上一些比如說仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉等藥物；甚至有時候我們還會加一些可以壯陽的藥物，比如說陽起石，葫蘆巴等等。