筆者從1980年以來，針刺啞門、扶突、環(huán)跳穴為主，加刺對癥輔穴治療中風(fēng)后遺癥88 例，療效滿意，報道如下。

　　臨床資料

　　本組病例均系門診及家庭病床病人，男58例，女30例。缺血性中風(fēng)61例、出血性中風(fēng)27例。左癱51例、右癱37例。上肢癱13例、下肢癱15例、上下肢皆癱60例、兼口眼歪斜24例、言語謇澀17例，病程最短15日、最長1.5年，有高血壓病史73例，占 82.95％。

　　針刺治療

　　取穴：主穴取啞門、扶突、環(huán)跳。配穴：口眼歪斜配地倉透頰車牽正；言語謇澀（包括伸舌歪斜）配廉泉；上肢抬舉困難配養(yǎng)老；手指拘攣配神門或大陵；踝關(guān)節(jié)下垂配解溪； 足內(nèi)翻配昆侖，均取患側(cè)穴位。用毫針速刺，強刺激不留針，每日或隔日1次，15~30次為1療程，療程間休息10~15日。

　　操作手法：針啞門、扶突兩穴時，手法要輕，不提插，不捻轉(zhuǎn)。啞門一般深剌1.5~2.0寸，肥胖肌肉豐厚者可深些，進針至項韌帶時，針下有一種緊澀感。如遇到堅韌而有彈性的阻力，為弓間韌帶或橫枕后膜，繼續(xù)進針的情況下，可出現(xiàn)空虛感，針尖已進入硬膜外腔，此時病人可有上下放閃的酸脹感或觸電、閃電感，立即退針。一般以針感傳至患處（腦梗死部位），患肢遠端即有燒灼感和不自主抽動者，效果更好。往往針1次后，病人患肢就有一種輕松感覺；扶突刺1~1.5寸，進針時避開血管，防止引起迷走神經(jīng)反應(yīng)，已出現(xiàn)患側(cè)肩部酸麻脹抽動，針感傳至患肢指端效佳，養(yǎng)老在前臂伸側(cè)面、尺骨小頭橈側(cè)縫隙中，屈肘前臂旋后，掌心對胸取穴，直刺或向上斜刺0.5~1.5寸，針感要向上傳導(dǎo)過肘達肩，防止折針；針神門及大陵穴，要求針感傳至指端，使手指顫動或屈曲拘急，手指松弛伸直；針環(huán)跳要使針感傳至足底，使患肢出現(xiàn)不自主抽動；針昆侖、解溪時，使足踝向上跖屈蹺動。

　　輔助治療

　　缺血性中風(fēng)病人可同時使用蝮蛇抗栓酶0.75單位，以生理鹽水20毫升稀釋后，緩慢（10分鐘）推注，每日1次，15次為1個療程，兩療程間休息7~10日。共用2~3療程，出血性中風(fēng)半年后根據(jù)病情許可，亦可用蝮蛇抗栓酶輔助治療。

　　結(jié)果

　　療效標準：痊愈為言語流利，上下肢活動自如，達到生活自理，能做一般家務(wù)或參加較輕工作；顯效為達到生活基本自理；好轉(zhuǎn)為患肢能活動，臥床病人能坐起，失語、面癱有好轉(zhuǎn)；無效為癥狀改善不明顯或稍改善。

　　治療結(jié)果：本組88例經(jīng)3~4個療程治療，結(jié)果痊愈45例，占51.%；顯效28例，占31.82%；好轉(zhuǎn)11例，占12.50%；無效4例，占4.55%，有效率為95.45%。

　　療效分析

　　針刺治療缺血性中風(fēng)后遺癥的療效，好于出血性中風(fēng)后遺癥，有效率分別為98. 36%和88.89%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.01，差異非常顯著。

　　病程在半年以內(nèi)進行針刺治療者，療效優(yōu)于半年以后再治療者，有效率分別為 98.46%和 86.96%，（P<00.5），差異顯著。

　　討論

　　中風(fēng)是一種嚴重威脅生命和影響勞動力的疾病，到目前為止仍是世界上死亡率最高的疾病之一。醫(yī)學(xué)上對這些后遺癥仍無滿意的療法，自古至今針灸一直為治療本病的主要手段，并有較好的療效，特別是經(jīng)過近40多年的發(fā)展，手法愈來愈多，臨床療效又有進一步提高。究其治法大多宗“治痿獨取陽明”及治熱治風(fēng)，選穴配方多以陽經(jīng)為主。一般取穴較多，有針刺十?dāng)?shù)穴乃至數(shù)十穴者。筆者篩選了啞門、扶突、環(huán)跳等具有特效作用的穴位，盡量減少針刺穴數(shù)。根據(jù)臨床觀察，愈早采用針刺治療，則患肢功能恢復(fù)得愈快愈好；年齡較輕，體質(zhì)基礎(chǔ)較好，愛好鍛煉身體的患者，功能恢復(fù)一般較為滿意。對療效初步分析表明缺血性較出血性中風(fēng)后遺癥療效好。此外，亦觀察到下肢功能恢復(fù)較上肢快，言語障礙，手指握物功能恢復(fù)較慢，病情嚴重者恢復(fù)較難，以及有些頑固兼挾癥狀，如半身偏癱、肢體劇痛、浮腫、痙攣性偏癱、頑固性語言障礙、大小便失禁等治療亦很困難。

　　中風(fēng)后遺癥的主要原因是肝腎虧虛，下虛上盛，腦血管閉塞不通導(dǎo)致腦供血不足而出現(xiàn)偏廢等局灶性神經(jīng)癥狀，即腦竅閉塞，元神之府失用，故調(diào)補肝腎、醒腦啟閉、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為治療中風(fēng)后遺癥的根本之法。取啞門為督脈之穴，督脈起胞中，上行入腦達巔，督一身之氣，啞門又系舌本，利舌咽，古今皆為治舌強失語，中風(fēng)偏癱之要穴。針之內(nèi)可入腦髓直達病所，外通一身之氣以開竅啟閉，化瘀活絡(luò)，改善大腦生理功能；扶突為手陽明之穴，功能散結(jié)開音。上可治面目咽頸，下可通肩背肘腕，用治上肢不遂亦合古訓(xùn)“治痿獨取陽明”之論；環(huán)跳為足少陽、太陽之會，上治脅肋腰髖，下通脛膝踝足，古今皆為治療下肢不遂之要穴，經(jīng)臨床療效觀察，證明三穴可作為中風(fēng)后遺癥的有效組穴。配合養(yǎng)老舒筋止痛，可增強止痛和上肢屈伸抬舉功能；神門、大陵可松弛腕指攣急，解手指拘攣握固不伸之急；解溪、昆侖幫助提足跖屈。通過針刺治療，恢復(fù)了氣血的正常生理功能，改善了腦血管瘀結(jié)閉塞不通的病理狀態(tài)，使經(jīng)脈暢通，氣血運行正常，使病變部位得到足夠的營養(yǎng)和陽氣，從而達到治療中風(fēng)后遺癥的作用。

　　本療法對手法的要求較嚴格，刺激強度要適當(dāng)。刺激強度小，如刺激量不夠，則療效欠佳。刺激強度太大，超過病人的耐受量，容易引起局部或全身疼痛。針感最好能導(dǎo)向病所到達患肢遠端。臨床上只要手法運用得當(dāng)，療效是顯著的，大部分病人經(jīng)過1次針刺后，患肢有輕松感覺，個別患者針刺1次，癱瘓肢體就能活動，大大增強了病人治愈的信心和功能鍛煉的毅力。

　　注意事項

　　針扶突應(yīng)避開血管，防止引起迷走神經(jīng)反應(yīng)；針啞門后，如病人出現(xiàn)頭痛頭昏時，應(yīng)考慮是否有蛛網(wǎng)膜下腔出血，并采取相應(yīng)急救措施；如屬刺激強度過大，引起局部、甚至全身疼痛，不需特殊處理，停針休息后，可自行緩解。（梁華梓 孔伯華名家研究室）

　　（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）