王新陸是第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，長期從事中醫內科學的臨床醫療、教學和科研工作，具有堅實的理論基礎，深厚的專業知識和豐富的臨床經驗，擅長內科疑難雜癥的治療，筆者侍診左右，現舉老師運用奔豚湯治療慢性腹瀉經驗，以饗同道。

　　奔豚湯出自《金匱要略·奔豚氣病脈證治第八》：“奔豚，氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。”具有清熱利濕，養血行血，和胃降逆之效，現代常用來治療神經官能癥、植物神經功能失調、更年期綜合征和胃腸功能紊亂等多種證屬上述病機的疾病。

　　典型病案

　　李某，男， 55歲，2019年5月21日初診。腹瀉2年，每天大便約5~6次，便后肛門癢，同時伴有頭暈、手腳麻木、易抽筋、怕冷、怕熱、動易汗出、盜汗，咳嗽、咳痰、痰多色黃，口干、口臭、飲多喜涼，眠易醒，尿頻、灼熱感、小便氣味重、夜尿3~4次，陰嚢潮濕、陽痿等。舌紫暗胖大，苔黃白膩，脈沉細弱。

　　處方：桑白皮48g，葛根30g，清半夏24g，生姜24g，黃芩12g，白芍12g，當歸12g，川芎12g，甘草12g，10劑，水煎服，1日3次。

　　2019年6月2日二診：服藥后腹瀉減輕，每日大便約2~3次，便后肛門不適消失；尿頻減輕，尿灼熱消失，頭暈消失，夜尿2次，口干口苦減輕，陰囊潮濕減輕，陽痿好轉。上方繼續15劑，水煎服，1日3次。

　　2020年6月25日三診：服藥后患者一般情況好，腹瀉消失，每日大便1~2次，尿頻消失，夜尿1~2次，有時惡心。上方去當歸、川芎、桑白皮，10劑，服完停藥，隨訪至今，偶爾出現頭暈，未再出現腹瀉，陽痿痊愈。

　　按：患者以腹瀉為主訴就診，病位在大腸。營衛不和、腠理不固，故而動易汗出；汗出傷津、不能溫煦，故而怕冷；口干口渴、小便頻急灼熱、夜尿頻繁、陰囊潮濕、舌苔黃膩，說明存在濕熱下注的情況；濕熱停于上焦，則為咳嗽、咳黃痰。患者長期腹瀉、汗出，丟失津液，故而脈沉細弱。該患者證型為濕熱蘊結大腸、水飲沖逆、津虧血虛。治當清利濕熱、和胃降逆、養血行血，方選奔豚湯。

　　奔豚湯為黃芩加半夏生姜湯的變方。在黃芩加半夏生姜湯的基礎上，濕邪水飲更重，因而去掉了甘滋的大棗，氣血更弱，加入辛涼生津的葛根，養血行血的當歸、川芎，清利濕熱補虛的桑白皮。因有濕邪存在，故保留辛溫化飲的生姜、半夏，酸苦和營利水除痹的芍藥以及調和諸藥的生甘草，共成清熱利濕，和胃降逆，養血行血之方，療效顯著。

　　奔豚湯功效為清利濕熱、和胃降逆、養血疏肝。只要病機契合，皆可隨癥加減用之，不必拘泥于古方。在調節神經官能癥、胃腸道功能紊亂方面，有顯著的療效。（張風霞 山東中醫藥大學附屬醫院）

　　（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）