婦科常見疾病

不孕癥及臨床實用經驗方

一般婦女結婚三年以上，不能生育叫不孕癥。但首先要排除男方疾患，男方確診無病，不缺乏生育能力，而女方確患有不能生育的癥候；同時還必須排除女方的婦科器質性病變，可按不孕癥治療。

病因病理

因病理變化而造成的不孕，主要是由于腎氣不足，精虧血少，胞宮虛寒，陽盛血熱以及肝郁氣滯，引起沖任氣血失調所致。

辨證施治

1.腎虧血少氣虛

主證：月經量極少，經期正常，帶經只一、二日凈，血色淡紅，形體瘦弱，多年不孕，脈虛細，舌質淡。

治法：養血調經補腎益氣。

方藥：八珍益母丸加減。

當歸10克，白芍10克，川芎5克，熟地12克，黨參10克，炙甘草3克，香附子10克，紅花10克，益母草12克，覆盆子10克，淫羊藿10克。

方藥中當歸、白芍、川芎、熟地四物湯養血，黨參、炙甘草和中益氣，益母草、紅花養血調經，香附子理氣和血，覆盆子、淫羊藿補腎益氣。

2.陰虛血少

主證：經期正常，月經量極少，甚則帶經一天或半日，其色暗褐，形體瘦弱，口干煩熱，或發低燒，脈虛細，或細數，舌質赤。

治法：滋陰清熱，養血調經。

方藥：經驗方。

生地12克、白芍12克、地骨皮10克、元參10克、麥冬10克、青蒿10克、枸杞子15克、丹參10克、益母草12克。

方藥中生地、元參、麥冬清熱滋陰，青蒿、地骨皮清熱涼血，枸杞子滋陰益腎中精氣，益母草、丹參、白芍養血調經。全方滋陰清熱，養血調經。

3.子宮寒冷

主證：婦科檢查發育正常，結婚多年不孕，月經正常，小腹冰冷或冷痛，面色白，脈細緩，舌淡苔白。

治法：溫胞暖宮。

方藥：艾附暖宮丸、橘核丸加減。

當歸10克、川芎5克、白芍10克、熟地10克、艾葉6克、橘核10克、荔枝核10克、小茴香10克、香附子10克、益母草10克、肉桂3克，沉香粉1克（分沖）。

方藥中四物湯養血，艾葉、橘核、荔枝核、小茴香暖宮散寒，香附子、益母草調理氣血，肉桂、沉香溫胞益腎。

4.陽盛血熱

主證：月經先期十日以上，甚或一月二至，色紅而質稠紫，或有大血塊，經期煩熱，或有痛經，脈滑數。

治法：清經解熱。

方藥：清經湯加減。

青蒿10克、地骨皮10克、生地10克、白芍12克、黃芩10克、黃柏6克、丹皮10克、瞿麥12克、車前子10克（紗布包）。

方藥中青蒿、生地、白芍養陰清熱，丹皮清熱涼血，瞿麥通經化瘀，黃芩、黃柏清血熱、車前子導熱下行，全方清熱涼血，養陰調經。

5.肝郁氣滯

主證：月經后錯10~20天一行，血色不正，行經腹痛，腰腿疼痛，多年不孕，脈沉弦。

治法：和肝解郁，養血調經。

方藥：得生丹加減。

當歸10克、白芍10克、川芎5克、枳殼5克、木香5克、柴胡5克、羌活5克、肉桂3克、益母草15克。

水煎服，每七劑為一個療程，用于每月經前服用。

方藥中當歸、白芍養血柔肝，川芎通血郁，柴胡、枳殼、木香舒肝調氣，羌活入肝宣通脈絡，肉桂溫經補腎暖胞宮，重用益母草祛瘀生新，疏氣調經。

一、帶癥經驗方

五個不同顏色帶癥的經典方劑即白帶、青帶、黃帶、黑帶、赤帶。

1.白帶方完帶湯

白術 30克(土炒) 、 山藥 30克(炒) 、黨參 6克 、 白芍 15克 、 車前子 9克、（紗布包）蒼術 10克、甘草 3克 、陳皮 2克、 芥穗 2克（黑） 柴胡 2克。

功用：健脾祛濕。

主治：脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。

2.青帶方加減逍遙散

茯苓15克、白芍15克、生甘草15克、柴胡3克、茵陳10克、陳皮3克、梔子10克。

2018-11-22作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經不調，乳房脹痛，脈弦而虛者。

3.黃帶方易黃湯

山藥30克、芡實30克、黃柏6克、白果10枚（打碎）、車前子3克（紗布包）。

功用：固腎止帶，清熱祛濕。

主治：腎虛濕熱帶下。帶下黏稠量多，色黃如濃茶汁，其氣腥穢，舌紅，苔黃膩者。

4.黑帶方利火湯

大黃10克、白術15克、茯苓10克、車前子10克、（紗布包）王不留行10克、黃連9克、梔子10克、知母6克、石膏15克（煅）、劉寄奴10克。

功用：泄火退熱除濕。

主治：婦人胃火太旺，與命門、膀胱、三焦之火合而熬煎，帶下色黑，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，腹中疼痛，小便時如刀刺，陰門發腫，面色發紅，日久黃瘦，飲食兼入，口中熱渴，飲以涼水，少覺寬快。

加減化裁：如熱傷陰津而見口渴引飲者，去白術，加天花粉、蘆根以清熱生津；如外陰紅腫、瘙癢者，可合蛇床子散(見前)外洗以燥濕止癢。

5.赤帶方清肝止淋湯

白芍30克(醋炒)、當歸30克(酒洗)、生地15克、阿膠10克（融化）、粉丹皮10克、黃柏6克、牛膝6克、香附3克、紅棗十個，小黑豆30克。

功用：養血清肝。

主治：婦人血虛火旺，帶下色紅，似血非血，淋瀝不斷。

二、治療陰癢驗方

止癢神仙湯

黃柏、苦參、芒硝（融化）、蛇床子、百部、艾葉、龍膽草各30克，花椒10~20克。

用法：加水五斤，熬30分鐘，先熏后洗，每日二次，每次30分鐘。

適應證：適用于滴蟲、霉菌性引起的陰癢。