
腹瀉,又稱泄瀉,是指排便次數增多,便質稀薄;甚至如水樣而言。多由濕邪所傷和內傷食滯所引起,其病變主要在腸、胃、脾。一年四季均可發病,多見于夏秋季節。本病包括西醫學胃腸、肝膽、胰腺等某些病變引起的腹泄,如急慢性腸炎、腸結核、胃腸神經管能癥,食物中毒等病癥。
臨床診斷:主要依據(1)大便稀薄如水樣,次數增多,每日5~6次,多者每日可達10次以上。(2)一般無里急后重,便不夾雜膿血。(3)一年四季均可發病,夏秋季節多見。(4)大便鏡檢可見少量紅、白細胞。
中醫分型
(1)寒濕型:大便清稀或如水樣,腹痛腸鳴,喜熱敷腹部,食少。苔白膩、脈濡緩。
(2)濕熱型:多為感受暑濕之后,腹痛即瀉,瀉下急迫,糞色黃褐而臭,肛門灼熱。苔黃,脈濡數。
(3)食滯型:多為飲食不節或不潔后,腹滿脹痛,大便臭如敗卵,瀉后痛減,納呆,噯腐吞酸。舌苔厚或垢濁,脈滑。
(4)肝郁型:腹痛腸鳴泄瀉,每因情志不暢而發,瀉后痛減。舌質紅,苔薄白,脈弦。
(5)脾虛型:大便時溏時泄,夾有不消化食物,稍進油膩則大便次數增多,面色晄白,神疲乏力。舌質淡,苔薄白,脈細。
(6)腎虛型:晨起泄污,完谷不化,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細。另外,暴瀉、久瀉可致水電解質紊亂,酸堿平衡失調,出現陰陰欲竭、陰竭陽脫之變證。
外治有八法
(一)敷臍法
【處 方】胡椒9克 麝香暖臍膏1張
【方 法】胡椒研粉末(風干或上熱鍋干后研),過篩。藥末填滿肚臍為度,或用鮮生姜調成汁膏狀,外敷麝香暖臍膏。
【主 治】主治寒濕性腹泄。
(二)蒸臍法
【處 方】:炮姜 附子 益智仁 丁香各等分
【方 法】上藥烘干,共為細末,過篩,藥末用水或鮮生姜汁調成糊狀,敷滿臍,外敷紗布,然后用熱水袋蒸臍(不要使熱水袋直接觸皮膚,以免燙傷),冷后更換。每日1~2次,每次40分鐘。
【主 治】主治脾腎陽虛所攻的五更泄瀉。
(三)灸臍法
【處 方】艾絨或艾卷 食鹽適量
【方 法】將食鹽研細末,放臍中,凸出臍上0.5~1厘米,鹽末上面放置直徑4厘米的鐵瓶瓶(瓶蓋口向上),瓶蓋里放艾絨一團(艾卷亦可),點燃艾絨或艾卷,1次灸5~10分鐘,每日2~3次。
【主 治】治單純性腹瀉。
(四)隔藥灸法
【處 方】生姜10片 艾柱30壯
【方 法】取天樞、足三里、陰陵泉(實證);按隔藥(姜)灸法操作,每日施灸2次,每次每穴灸3~5壯,10次為1療程。
【主 治】脾虛加中脘、胃俞;食積加梁門;命門火衰加命門、腎俞、關元、神闕;肝木乘脾加脾俞、期門、陽陵泉、太沖。
(五)溫和灸法
【處 方】艾條
【方 法】取腹瀉特效穴(足外踝最高點直下,赤白肉際之處),按艾條溫和灸法操作,每穴每次各10~15分鐘,每日免2~1次,病愈為止。
【主 治】主治虛寒性腹瀉。
(六)兜肚法
【處 方】補骨脂 吳茱萸 煨肉豆蔻 附子 五靈脂 炒蒲黃 罌粟殼各30克 五味子、白芍各20克 烏藥60克
【方 法】上藥烘干,共為細末。布三尺,根據患者腹圍大小做成兜狀,內鋪一層棉花,將藥粉均勻撒在棉花中間,用線密縫,防止藥液堆積或漏出,穿在身上,與腹部皮膚緊貼,護住臍部及下腹部,日夜不去,1~2個月換藥1次,病愈為度。
【主 治】主治慢性虛寒性腹泄。
(七)洗足法
【處 方】無花果葉60克
【方 法】將無花果葉洗凈,加水200升,煎至1500毫升,待溫洗腳,早晚各1次,每次30分鐘,16天為1療程。療程間隔5天。
【主 治】主要用于濕熱瀉。
【注意事項】無花果葉內含呋喃香豆精類物質,熏洗后不要讓陽光照射(候干穿襪)以免熏洗部位對光過敏,出現日光性皮炎。
(八)綜合外治法
【處 方1】平胃散2包
【方 法】平胃散料各30克,用布包起(用二層紗布為好),1包放上,用熨斗或熱水袋熨之。另1包放在枕邊,嗅其氣。每次30~50分鐘,一般聽到腸鳴,患者感覺肚中發熱再熨15~20分鐘。每日2~3次。
【主 治】適用于寒濕和虛寒泄瀉。
綜合評按
一般而言,治腹瀉以內服藥為多,但外治法治療腹瀉,通過多途徑多方位、多種手段給藥,可起到內服藥所不及的作用。另外,外治、內服同用,往往可明顯地增加療效,故二法可同時并舉。
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