整理/瓦力

時(shí)代變化節(jié)奏越來(lái)越快，學(xué)習(xí)的形態(tài)也一直在演變。靈蘭推出網(wǎng)絡(luò)課程《經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)筑基班·網(wǎng)課》，想要走得更遠(yuǎn)，就要讓書(shū)友真正學(xué)有所得，而不僅僅是當(dāng)時(shí)分泌的多巴胺。

在《經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)筑基班·網(wǎng)課》課程設(shè)計(jì)中，我們力圖達(dá)到“舉重若輕”的學(xué)習(xí)效果。“重”是指內(nèi)容重歸經(jīng)典、破解誤區(qū)，激活舊的中醫(yī)理論；“輕”是指每節(jié)課10-15分鐘，讓書(shū)友利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)體系化內(nèi)容。

這里分享的是《經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)筑基班·網(wǎng)課》中的內(nèi)容，介紹了運(yùn)用經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論治療面癱的效果。為了能更全面地學(xué)習(xí)這個(gè)問(wèn)題，小編配了一則《王居易針灸醫(yī)案講習(xí)錄》中的醫(yī)案，供您參考。

下面，請(qǐng)先看視頻。

觀看視頻之后，可與下面的病案參照學(xué)習(xí)，而且《王居易針灸醫(yī)案講習(xí)錄》中還有其他面癱醫(yī)案，可自行學(xué)習(xí)參考。

【醫(yī)案詳情】

王某，女，30歲。初診：2013年3月26日。

主訴：左面癱3天。

癥候：自述夜間吹空調(diào)暖風(fēng)后第二日發(fā)現(xiàn)左目不能閉合、口歪，活動(dòng)不能，無(wú)頭痛。曾在某醫(yī)院診治。現(xiàn)癥：左側(cè)額紋消失，鼻唇溝消失，鼓腮不能，感覺(jué)面麻。身惡寒，苔凈少津，口干苦。有便秘、失眠病史。脈沉滑。

經(jīng)絡(luò)診察：陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)、手三陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)異常。

辨經(jīng)：病在手陽(yáng)明經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng)，并累及厥陰經(jīng)。

選經(jīng)：陽(yáng)明經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng)、督脈。

選穴：左側(cè)合谷、陽(yáng)池、外關(guān)、翳風(fēng)，大椎（灸15分鐘）、陽(yáng)陵泉、足三里。

中藥處方：葛根10g，防風(fēng)6g，白芷6g，桂枝6g，白芍10g，獨(dú)活6g，蟬蛻3g，僵蠶6g，厚樸3g，柴胡6g，黃芩6g，甘草6g，薄荷3g（后下）。3劑。

二診：身惡寒已緩解。翳風(fēng)穴已無(wú)痛。手足少陽(yáng)（頭臨泣、懸顱處壓痛，穴下僵滯）異常，脈已較前有力。取左側(cè)合谷、三陽(yáng)絡(luò)、頭臨泣、懸顱，足三里（雙）、陽(yáng)陵泉（雙）。左頭臨泣、左懸顱揪痧。灸大椎、陽(yáng)池（左）15分鐘。

中藥處方：柴胡6g，白芍10g，厚樸3g，枳殼6g，桂枝6g，白芷6g，蟬蛻3g，僵蠶6g，甘草6g，防風(fēng)6g，當(dāng)歸6g，川芎 3g。6劑。

三診：額紋已出現(xiàn)，患者補(bǔ)述多年便秘，需常服通便藥物才排便。取左側(cè)頭臨泣、陽(yáng)白、四白、聽(tīng)會(huì)、地倉(cāng)、懸顱、陽(yáng)池，支溝、陽(yáng)陵泉。

四診：面麻繼續(xù)改善。大便2~3天一次（已不用服通便藥）。針左側(cè)聽(tīng)會(huì)、手足三里、陷谷、合谷，左商陽(yáng)放血。

五診：癥狀好轉(zhuǎn)。針左側(cè)陽(yáng)白、巨髎、頰車(chē)透地倉(cāng)、溫溜、手三里、足三里，點(diǎn)大椎。近日精神疲勞，頭項(xiàng)部（太陽(yáng)經(jīng)）作痛，針天柱。中藥處方前方加桑葉6g、大黃3g（后下），5劑。

六診：面麻繼續(xù)改善。又昨日過(guò)累頭痛發(fā)作。針左側(cè)顴髎、足三里、禾髎、通天，前頂。

七診：額紋已完全恢復(fù)。鼻唇溝接近正常。針左側(cè)顴髎、禾髎、夾承漿，灸左合谷。

療效：治療7次痊愈。

【醫(yī)案解讀】

患者工作壓力大，經(jīng)常要熬夜，身體較虛弱，抵抗力較差，受外邪侵襲出現(xiàn)左目不能閉合、口歪，面部活動(dòng)不能，屬所謂“邪之所湊，其氣必虛”的情況。

做面部皺紋檢查以后進(jìn)行經(jīng)絡(luò)診察，發(fā)現(xiàn)左側(cè)手少陽(yáng)經(jīng)的翳風(fēng)穴明顯疼痛，比右側(cè)翳風(fēng)敏感。經(jīng)絡(luò)診察發(fā)現(xiàn)以手陽(yáng)明經(jīng)和手少陽(yáng)經(jīng)異常為主。兩條經(jīng)絡(luò)皆循行于其面癱部位，治以解表散風(fēng)，溫陽(yáng)通絡(luò)為目的。

患者身惡寒，灸大椎溫陽(yáng)解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。灸大椎15分鐘以后患者感覺(jué)身體暖和，惡寒已減輕。針刺左翳風(fēng)為使本經(jīng)氣血流動(dòng)，散邪，消急性期的神經(jīng)炎癥（《針灸聚英》記載：翳風(fēng)主“口眼歪斜，脫頷頰腫，口噤不開(kāi)”）。取手陽(yáng)明經(jīng)和手少陽(yáng)經(jīng)的原穴合谷、陽(yáng)池溫陽(yáng)解表、益氣通絡(luò)。外關(guān)是手少陽(yáng)經(jīng)的絡(luò)穴，也通陽(yáng)維脈，維護(hù)諸陽(yáng)經(jīng)、六腑的氣血平衡，并可活絡(luò)清熱解毒、行氣開(kāi)竅。由于患者多年有便秘故取雙側(cè)陽(yáng)陵泉、足三里。

同時(shí)給患者開(kāi)的中藥，有散風(fēng)解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，清瀉、疏泄少陽(yáng)的功效。