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中醫(yī)辯證穴位貼敷治療咳嗽

2016/5/13 10:19:43來源:中科盛元中醫(yī)研究院

咳咳咳,咳個(gè)不停,俗諺:醫(yī)生怕治咳,其實(shí)咳嗽并非那幺樣的難治,只是因?yàn)榭人缘淖C型較為多樣複雜,因此醫(yī)師在辨證上,會(huì)稍有難度。中醫(yī)中藥在治療咳嗽上積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn),有較大優(yōu)勢。
        咳嗽是可以有外感或內(nèi)傷等致病因素,造成肺氣失宣,因而上逆,沖擊呼吸道,發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特徵的一種病證。中醫(yī)歷代將有聲無痰稱之為咳,有痰無聲稱之為嗽,有痰有聲謂之咳嗽。但臨床上多為痰聲并見,故以咳嗽并稱。

一、辨證論治
(一)『外感咳嗽』
1.風(fēng)寒咳嗽:頭痛鼻塞,咳聲重濁,或流清涕,喉癢,痰白易出,身體酸痛,惡寒發(fā)熱,無汗,舌苔或白,脈浮或浮緊。治宜疏風(fēng)散寒,。可以三拗湯合止嗽散加減。
2.風(fēng)熱咳嗽:咳嗽咳痰不爽,痰黃或稠粘,口乾舌燥,咽痛,鼻塞鼻孔發(fā)熱,鼻流黃涕,常兼有頭痛,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱。以桑菊飲加減。
3.溫燥咳嗽:咽乾,鼻乾,唇口乾燥,喉癢乾咳,無痰或痰少痰不易咳出,痰中或帶有血絲,常伴有鼻塞,頭痛等表證,口渴思冷飲,隱而不多,舌質(zhì)紅少津,脈細(xì)數(shù)或大而無力。治宜辛涼袪風(fēng)潤燥。以桑杏湯加減。
4.涼燥咳嗽:表現(xiàn)乾咳少痰或無痰,口舌乾燥,咽乾鼻燥,兼有惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,舌苔薄白少
津等癥。治宜溫潤,方以杏蘇散加減。
(二)『內(nèi)傷咳嗽』
1.痰濕咳嗽:咳嗽多痰,反覆發(fā)作,咳聲重濁,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,胃脘堵悶,痰出則咳緩、堵悶減輕,腹脹,大便溏軟,舌苔白膩或厚膩,脈滑或沉滑。治宜燥濕化痰。可以二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。
2.痰熱郁肺:咳嗽聲急氣粗,咽中帶有痰聲,痰多稠粘或痰黃,咳痰不易出 ,痰或有腥熱感,或咳出血痰,或咳引胸痛,面赤,或有發(fā)熱,口乾欲飲等熱象,舌苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)。治宜清熱化痰止咳。可以清金化痰湯。
3.氣火咳嗽:急躁易怒,情緒不好時(shí)咳嗽增多,咳嗽陣作,常有痰滯咽感,咯之難出,量少質(zhì)粘,咳引胸脅脹痛,咽乾口苦。舌紅或舌邊尖紅,舌苔黃或黃厚,脈弦數(shù)。治宜清肝瀉火,化痰止咳。可以黛蛤散合瀉白散加減。
4.肺陰虧耗:午后咳多,乾咳少痰色白,痰中或帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,咳聲短促,口乾咽燥,常伴有午后潮熱,手足心熱,夜寐盜汗,舌紅少苔,或舌上少津,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰化痰止咳。可以沙參麥冬湯加減。

 傷寒咳嗽
  
證候:咳嗽聲重、痰稀白、鼻塞清涕、無汗、口中和,常伴風(fēng)寒表證,舌淡紅、苔薄白潤,脈多浮緊。四季均可發(fā)病,但多見于冬季。
  治法:辛溫散寒,宣肺止咳。
  方劑:蘇陳九寶湯。
  藥物;麻黃、桂枝、杏仁、甘草、紫蘇、陳皮、桑白皮、大腹皮、薄荷。

   傷風(fēng)咳嗽
  證候:咳嗽咽癢、或咽喉不利、噴嚏流涕、舌質(zhì)稍紅、脈浮軟。四季可見,以春季為多。
  治法:疏風(fēng)宣肺,化痰止咳。
  方劑:荊防敗毒散加減。
  藥物:荊芥、防風(fēng)、桔梗、甘草、牛蒡子、杏仁、半夏、茯苓、木通、竹茹。

   風(fēng)熱咳嗽
  證候:咳嗽不爽、痰稠或黃、咯吐不暢、兼風(fēng)熱表證,咽紅赤、舌尖邊紅赤苔薄黃、脈可浮數(shù)。多見于春夏季,其他季節(jié)也可見到。
  治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。
  方劑:桑菊飲加減。
  藥物:桑葉、菊花、桔梗、生甘草、連翹、杏仁、薄荷、知母、浙貝。

  • 濕熱咳嗽
    證候:咳嗽不暢、頭重體痛、胸膈痞滿、口淡或膩、面黃不渴、小便不利,舌談紅、苔白膩,脈弦細(xì)而濡。多見于長夏。
    治法:開宣肺氣,清熱利濕。
    方劑:三仁湯。
    藥物:杏仁、白蔻、薏苡仁、厚樸、通草、滑石、竹葉、半夏。


  • 燥熱咳嗽
    證候:咳嗽少痰、鼻燥咽干、口干不多飲水、唇干舌紅少津、大便干結(jié)。多見于秋季。
    治法:清燥潤肺止咳。
    方劑:桑杏湯。
    藥物:桑葉、杏仁、尖貝、南沙參、北沙參、炒山梔、梨皮、桔梗、生甘草。


   傷暑咳嗽
  證候:咳嗽不暢、痰粘不爽、汗多、心煩、納呆食少、尿黃,大便溏粘、口渴欲飲、舌紅苔厚膩。見于夏季。
  治法:清熱透暑,宣肺化濕。
  方劑:雷氏清宣金臟法。
  藥物:炒牛蒡子、浙貝、枇杷葉(去毛)、馬兜鈴、瓜蔞殼、桔梗、桑葉、杏仁、滑石、生甘草。

  • 寒濕咳嗽
    證候:咳嗽聲濁、痰白量多、惡寒無汗、惡心嘔吐、納差食少、舌苔白膩、脈滑。
    治法:宣肺散寒,燥濕化痰。
    方劑:杏蘇散。
    藥物:杏仁、蘇葉、法半夏、陳皮、白前、枳殼、桔梗、生姜、炙甘草、茯苓、大棗。

  • 痰熱咳嗽
    證候:多見于風(fēng)熱、傷風(fēng)、燥熱和暑熱咳嗽幾天以后,以咳嗽、黃痰量多、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為主。
    治法:清肺化痰止咳。
    方劑:清金化痰湯。
    藥物:桑白皮、前胡、款冬花、黃芩、梔子、魚腥草、桔梗、浙貝、橘紅、麥冬、甘草。


  • 虛風(fēng)襲咳嗽
    證候:咳嗽反復(fù)發(fā)作、汗多惡風(fēng)、噴嚏清涕、面白舌談、脈虛。
    治法:益衛(wèi)祛風(fēng),宣肺止咳。
    方劑:桂枝加厚樸杏子湯合玉屏風(fēng)散。
    藥物:桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草、厚樸、杏仁、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。

  • 風(fēng)痰哮咳
    證候:發(fā)作性陣咳,以晚上為多,咳吐白色泡沫痰,舌談紅、苔滑潤,脈弦滑。
    治法:驅(qū)風(fēng)化痰,解痙止咳。
    方劑:射干麻黃湯。
    藥物:射干、麻黃、紫苑、款冬花、生姜、細(xì)辛、法半夏、五味子、大棗。


 小兒肺炎貼敷病例

配藥:麻黃、杏仁、地龍、紫蘇子、萊菔子、白芥子,冰片、生姜;

貼敷方法:將上述藥物共研細(xì)末,每個(gè)穴位共取6克,加透皮液調(diào)成糊狀。貼敷之前,用溫水將局部洗凈,用75%的酒精棉球進(jìn)行局部消毒,將調(diào)配制好的藥粉,置于透皮貼上,貼敷雙側(cè)肺腧、膻中穴,6小時(shí)左右取下。每日一次,連續(xù)5天為一個(gè)療程。

療效:治療第二日癥狀消失,體溫正常,第三日肺部啰音全部消失,一周x線復(fù)查肺部病灶消失,血象恢復(fù)正常。

用藥原理:方中麻黃能增加平喘之功效,現(xiàn)代藥理研究證實(shí):麻黃含麻黃堿、偽麻黃堿等,麻黃水溶性提取為有鎮(zhèn)咳作用,甲基麻黃堿可舒張支氣管平滑肌,麻黃煎劑具有抗菌、抗病毒作用。歷代草本稱“麻黃為肺經(jīng)專藥,治肺病用之”。白芥子性味辛、溫,歸肺經(jīng)。能夠溫肺祛痰,現(xiàn)代藥理研究白芥子有抗真菌作用,白芥子甙水解物,刺激胃黏膜,使痰液變稀而起祛痰作用。地龍通絡(luò)平喘,現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為地龍的某種成份可阻斷組織胺受體,對(duì)抗組胺。緩解氣管痙攣及增加毛細(xì)血管壁通透性作用,此為平喘的主要機(jī)制。蘇子配杏仁:蘇子辛溫下氣利膈消痰、潤肺平喘;杏仁苦溫降肺氣以化痰止咳平喘。杏仁為止咳平喘之要藥,苦杏仁含杏仁甙,其藥理作用有鎮(zhèn)咳平喘作用。二者合用其降氣化痰、止咳平喘之功效更加顯著。萊菔子降氣化痰,冰片開竅醒神、清熱之痛,芳香開竅,凡諸風(fēng)、諸氣所致經(jīng)絡(luò)壅痹,均可得以宣統(tǒng),更為引經(jīng)藥。

用藥體會(huì):中藥透皮技術(shù)貼敷無毒副作用,此療法刺激穴位,由表入里,發(fā)散走竄,使藥物直達(dá)病所,藥力專一,療效顯著,不良反應(yīng)較少。


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