硝苯地平在臨床上的應用十分廣泛，不同劑型的藥物適合不同的人群，在服藥前一定要咨詢醫生，不要盲目進行。

劉大爺今年75歲，患高血壓多年，前天早起的時候感覺頭暈不適，一測血壓達到了190/100mmHg。于是自行含服了10mg硝苯地平，服藥5分鐘后不適癥狀還是沒有緩解，又再次含服了20mg硝苯地平。

很快，他身上出現了大汗淋漓、面色蒼白、四肢無力以及意識模糊的癥狀，家里人趕緊叫了救護車，送醫后發現劉大爺血壓低到了40/20mmHg，脈搏幾乎要沒有了，診斷為低血壓休克。由于灌注不足而導致腦供血不足，導致出現了類似腦梗的癥狀。

好在送醫的時間及時，沒有出現腦組織壞死，醫生緊急為他進行了血壓調整治療，癥狀逐漸好轉。

事后，醫生告知劉大爺之所以命懸一線，與他超量舌下含服硝苯地平相關。

硝苯地平具有價格低、起效快的特點，很多基層的醫療機構在患者發生高血壓急癥、亞急癥以及需要緊急降壓時會推薦舌下含服硝苯地平的方式，然而這個方式真的可行嗎？

解答這個問題之前，先來了解一下什么是高血壓急癥，其是指高血壓患者在一些因素下導致血壓突然/顯著上升（>180/120mmHg），同時伴有相關靶向器官損害、器官原有功能受損進行性加重的臨床綜合征。

高血壓亞急癥則是指血壓顯著增加但不伴有靶器官損害，患者身上會有頭痛、胸悶、鼻出血以及煩躁不安等癥狀。

硝苯地平普通片作為一種短效降壓藥，服用后可以使血壓在短時間內迅速下降，因此在20世紀80年代，舌下含服硝苯地平普通片曾被廣泛用來治療高血壓急癥。

后來，隨著越來越多因舌下含服硝苯地平而導致嚴重不良事件出現，醫生發現舌下含服的硝苯地平片的方法很難控制降壓的速度和幅度，容易導致腦梗、心梗甚至是猝死。國內外多項研究指出含服硝苯地平會導致急性腦卒中、急性心梗乃至猝死發生，于是這種服藥方式也被越來越多人否定。

重度高血壓患者如果短時間內血壓顯著下降，會導致體內器官血液灌注壓明顯下降、血流量明顯減少。根據我國的《中國高血壓基層管理指南（2019 年）》內也明確指出，高血壓急癥患者不可舌下含服短效硝苯地平。

根據《國家基層高血壓防治管理指南（2020年）》中推薦血壓≥180/110mmHg不伴有急性臨床綜合征的患者，可口服酒石酸美托洛爾以及卡托普利等進行治療，但注意不要超量。

硝苯地平是常見的鈣通道阻滯劑之一，對高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛有良好的治療效果。臨床上常用的劑型有普通片、緩釋片、控釋片，這幾種到底有什么區別呢？

普通片在口服后可快速吸收讓血藥濃度上升達到降壓效果，缺點是半衰期只有1.7~3.4h，一天需要吃三次藥，患者的依從性較低。

同時，每日多次服藥會讓血藥濃度波動明顯，無法平穩降壓，容易增加心梗的發生風險。

另外，硝苯地平普通片的副作用比較大，服藥后可能會讓血管快速擴張，引起頭痛、心悸等不良癥狀出現，所以現在都比較少推薦普通片來降壓，基本被淘汰。

緩釋片的釋藥時間可達到12小時，相較于普通片可更好維持血藥濃度，降低不良反應的發生風險，且患者的服藥依從性也會提高。硝苯地平緩釋片可以分為一、二、三代。

緩釋片I的規格為10mg，一片可維持12小時，一般需要每日服用2次；

緩釋片II為20mg一片，每次服用1片即可，每日需要服用1~2次；

緩釋片III為30mg，每次服用1~2片，每日1次即可，可維持24小時的血藥濃度穩定。

一般建議緩釋片空腹時服用，但緩釋片III不受胃腸道蠕動的PH值影響，餐后服用也可以。

控釋片是采取膜滲透泵控釋技術制成的藥物，給藥后的血藥濃度很穩定，24小時峰谷波動很小，降壓很平穩、副作用也很小。

且不受胃腸道蠕動、酸堿值影響，每日任意時間服用1次即可，也是現在應用得比較多的地平類降壓藥，但需注意整粒吞服，不可掰開或嚼食，否則會影響藥物療效。

硝苯地平控釋片是目前在臨床上應用得較為廣泛的藥物，下面將介紹一些有關于它的服藥細節和注意事項。

控釋片進入體內需要緩慢釋放，掰開會嚼碎了吃會讓藥量突然釋放導致血藥濃度過高，容易引起副作用發生。

西柚內的呋喃香豆素會抑制肝藥酶CYP3A4的活性，硝苯地平進入體內后需要此藥酶代謝。服藥的同時吃西柚會導致藥物的代謝受影響，側面增加了藥物的藥量，進而會導致血壓驟降，發生危險。

控釋片內有光敏性活性成分，日常需要避光保存，以免影響正常的藥效，平時吃的時候也不要提早拿出來藥盒放著，也容易降低藥效。

雖說硝苯地平控釋片不受飲食的影響，也可以維持24小時的血藥濃度，但為了避免藥效疊加導致血壓波動，建議在每天固定的時間服藥。

硝苯地平會擴張動脈，但無法擴張靜脈，當毛細血管流經的壓力增加時可能會導致下肢水腫。所以在服藥過程中要注意觀察身體表現，一旦出現下肢水腫，應及時就醫進行相關檢查。

硝苯地平在臨床上的應用十分廣泛，不同劑型的藥物適合不同的人群，在服藥前一定要咨詢醫生，不要盲目進行。