
俗話說“十人九痔瘡”
痔瘡——這個成年人的難言之隱
雖不是什么嚴重疾病
但是用藥也十分有講究
今天,我們一起來了解
痔瘡(Hemorrhoids),或者稱痔,是臨床上一種最常見的肛腸疾病之一,是直腸下端的肛墊出現了病理性肥大。根據發生部位的不同,痔可分為內痔、外痔和混合痔。
內痔
內痔的主要臨床表現是出血、脫出、肛周潮濕、瘙癢,可并發血栓、嵌頓、絞窄及排糞困難。目前國內外根據痔的脫垂程度將內痔分為4度。

外痔
外痔主要臨床表現為肛門部軟組織團塊,有肛門不適、潮濕瘙癢或異物感,如發生血栓及炎癥時可有疼痛。根據組織的病理特點,外痔可分為結締組織性外痔、血栓性外痔、靜脈曲張性外痔和炎性外痔4類。
混合痔
混合痔是內痔和相應部位的外痔血管叢跨齒狀線相互融合成一個整體,主要臨床表現為內痔和外痔的癥狀同時存在,嚴重時表現為環狀痔脫出。
痔瘡的主要治療手段
痔瘡的治療手段包括保守治療(飲食療法、坐浴、磁療、藥物治療等)、器械治療(膠圈套扎法、注射療法)以及手術治療(痔切除、痔動脈結扎術等)。
治療痔瘡的常用藥物
治療痔瘡的常用藥物主要有緩瀉劑、靜脈活性藥物(柑橘黃酮片、邁之靈片、地奧司明片)、鎮痛藥、中藥等。分為口服、外用兩大類。
常見的口服藥有:柑橘黃酮片、邁之靈片、地奧司明片等。
柑橘黃酮片
由地奧司明和橙皮苷組成的復方制劑。它是由柑橘屬果實的外皮中提取出來的生物黃酮素,用于治療急性痔發作有關的各種癥狀。該藥應與餐同服。
邁之靈片
是一種馬粟提取物制成的藥物,主要用于治療慢性靜脈功能不全癥,而痔瘡也是因為肛墊里豐富的靜脈形成的靜脈曲張引起。該藥宜飯后服用。
地奧司明片
主要用于治療急性痔發作有關的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內外痔的急性發作癥狀)。
常用于治療痔瘡的外用藥有:復方角菜酸酯栓/膏、馬應龍麝香痔瘡栓、美辛唑酮紅古豆醇酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、高錳酸鉀(PP)粉等。軟膏常用于齒狀線以下的病灶,而栓劑則用于齒狀線以上的病灶。局部外用藥物常含有麻醉鎮痛成分或激素類成分,雖然可暫時緩解痔患者的疼痛、腫脹和出血,但長期使用效果不明顯,并可能引起局部反應或致敏。建議患者不能長期使用。
復方角菜酸酯栓/膏
主要成分為角菜酸酯,系海藻提取質,可以在肛門直腸黏膜表面形成一層膜狀結構,并長時間地覆蓋于黏膜表面,對有炎癥或受損的黏膜起保護作用,而其所在產生的潤滑作用可使糞便易于排出;另外,二氧化鈦和氧化鋅有止癢和減輕肛門、直腸黏膜充血的作用,從而保護黏膜。痔瘡術后以及出血的患者多選此藥。
美辛唑酮紅古豆醇酯栓
該藥為吲哚美辛、呋喃唑酮、紅古豆醇酯、顛茄流浸膏組成的復方制劑具有消炎、抗菌、鎮痛、解痙和改善微循環作用。該藥用藥后一般15分鐘起效。青光眼患者禁用!
馬應龍麝香痔瘡膏
馬應龍麝香痔瘡膏為人工麝香、人工牛黃、珍珠、煅爐甘石粉、硼砂、冰片、琥珀的復方制劑,用于濕熱瘀阻所致的痔瘡、肛裂,癥見大便出血,或疼痛、有下墜感;孕婦禁用!
膚痔清軟膏
為金果欖、 野菊花、地榆、土大黃、黃藥子、 雪膽等15味中藥組成的苗藥,功效為清熱解毒,化瘀消腫,除濕止痛,用于浸淫瘡、內痔、外痔及腫痛出血、帶下等病證。
用法用量:先用溫開水洗凈患處,取適量直接涂擦于患處或注入患處。輕癥每日一次,重癥早晚各一次。孕婦禁用!
痔瘡護理的日常自我注意事項
(1)少食辛辣刺激性食物、不飲或者少飲酒。
(2)預防便秘及腹瀉。
(3)養成良好的排便習慣,避免久坐、久蹲,保持肛周血液循環通暢。
(4)保持肛周清潔。
(5)平常可多做提肛運動。
參考文獻:
[1] 中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會.中國痔病診療指南(2020) [J]. 結直腸肛門外科, 2020, 26 (05): 519-533.
[2]藥品說明書
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