藥物的光毒性可發(fā)生與任何人用藥光照后，一般首次用藥后經(jīng)日光及類似光源照射，幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生。

常表現(xiàn)為皮膚表面產(chǎn)生類似曬傷樣的改變，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)水泡、灼熱及刺痛感，急性期消退后可出現(xiàn)皮膚干燥、粗糙、色素沉著、皺紋或皺紋加深等癥狀。

多具有發(fā)病急、病程短、消退快等特點(diǎn)，且僅限于表皮。

關(guān)于光毒性，左氧氟沙星說明書有相關(guān)描述：

光穩(wěn)定性決定了藥物是否需要避光輸注和遮光儲(chǔ)藏。

但是，并不是避光貯藏的藥物就必須避光輸液，光降解反應(yīng)的 K 值決定了反應(yīng)的速度及程度。在輸液時(shí)間內(nèi)，光解反應(yīng) K 值不足以引起藥物有效濃度降低、產(chǎn)生毒副作用甚至導(dǎo)致不良事件的發(fā)生時(shí)，就不必避光輸液。

從這里可以看出，左氧氟沙星之所以沒有要求避光輸注，說明其在輸注時(shí)藥物不會(huì)發(fā)生分解變質(zhì)、藥物效價(jià)降低或失效甚至分解為對(duì)人體有劇毒的物質(zhì)。

雖然如上文所述，左氧氟沙星沒有要求避光輸注，避光輸液的措施可以延緩光降解反應(yīng)嗎？又能否阻止或減輕光毒性反應(yīng)的發(fā)生呢？

通過前文可知，左氧氟沙星的光毒性與其他喹諾酮類藥物相比并不算強(qiáng)，而盲目地采取避光輸注會(huì)有增加患者費(fèi)用，不利于觀察藥液余量的弊端。

然而，凌浩青等人通過對(duì) 1000 例使用左氧氟沙星的患者采取避光輸液器加避光袋的方式進(jìn)行輸注, 與使用普通輸液器輸注的患者進(jìn)行對(duì)比、研究和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)避光輸液器加避光袋確實(shí)能濾除日光中的紫外線，有效地防止藥物性光敏反應(yīng)的發(fā)生，避免不良反應(yīng)對(duì)患者帶來的疼痛，使治療能夠順利開展。

無獨(dú)有偶，李勝男等人對(duì) 100 例使用喹諾酮類藥物輸液的患者隨機(jī)分組后分別實(shí)施一般輸液器和避光式輸液器，通過分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率發(fā)現(xiàn)，使用避光式輸液器組患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率為 6%，低于使用一般輸液器組患者（14%），進(jìn)一步證實(shí)避光式輸液器的合理化應(yīng)用，是可以降低藥物左氧氟沙星的光毒性反應(yīng)的。

注：對(duì)于以上藥物強(qiáng)烈建議使用不透光材料遮蓋輸液袋和避光輸液器

有病友在輸注左氧氟沙星注射液時(shí)偶有感覺胃難受，伴有惡心嘔吐等癥狀，這是怎么回事呢？

有可能是左氧氟沙星藥物分子結(jié)構(gòu)中的喹酸會(huì)刺激人體胃腸道系統(tǒng)進(jìn)而引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，所以病友們?cè)谳斪⒆笱醴承亲⑸湟褐委熐皯?yīng)提前進(jìn)食，避免空腹輸注，在一定程度上能夠減輕或減少惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。

不少病友在輸注左氧氟沙星注射液時(shí)心急火燎，為節(jié)省時(shí)間自行調(diào)快滴速。臨床發(fā)現(xiàn)提高滴速十幾分鐘可能出現(xiàn)血管周圍發(fā)紅現(xiàn)象，靜脈滴注速度過快是左氧氟沙星注射液發(fā)生血管不良反應(yīng)的主要原因。研究發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星注射液快速滴注時(shí)可以刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板或嗜酸性粒細(xì)胞釋放組胺及5-羥色胺等遞質(zhì)，進(jìn)而引起血管疼痛，同時(shí)還可能增強(qiáng)血管內(nèi)皮通透性，使藥液快速滲入組織間隙，從而引起紅腫。左氧氟沙星注射液每100ml應(yīng)緩慢靜脈滴注至少60分鐘。

由于在輸液期間去廁所不方便，有些病友會(huì)選擇盡量少喝水，但左氧氟沙星注射液在大劑量靜脈滴注時(shí)容易發(fā)生結(jié)晶尿，引起腰疼、血尿、蛋白尿等癥狀。建議在用藥期間應(yīng)補(bǔ)充足夠的水份，不僅可以補(bǔ)充體內(nèi)消耗的水分，同時(shí)還能增加尿量預(yù)防尿中藥物濃度過高，需盡量保持24h尿量在1200 mL以上。

從藥物的光穩(wěn)定性角度而言，左氧氟沙星對(duì)光線足夠穩(wěn)定，可不采取避光輸注的方式避免藥物的降解。但避光輸注對(duì)減輕光毒性卻有一定的意義和作用，此時(shí)應(yīng)充分考慮和平衡成本與效益的關(guān)系，制定統(tǒng)一執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。除了避光輸注，用藥期間不要暴曬和減少外出，對(duì)減輕左氧氟沙星的光毒性也十分重要。