1、艾司奧美拉唑的適應證

腸溶片/腸溶膠囊：

（1）用于治療胃食管反流病（GERD）：反流性食管炎；食管炎治愈者預防復發的長期治療；GERD癥狀控制。

（2）聯合適當的抗菌療法用于根除Hp；促進Hp感染相關的十二指腸潰瘍愈合；防止與Hp相關的消化性潰瘍復發。

（3）用于治療與NSAIDs治療相關的胃潰瘍。

注射劑：

（1）用于以下疾病口服療法不適用時的替代治療：GERD；急性胃或十二指腸潰瘍出血的低危患者（胃鏡下Forrest分級為Ⅱc～Ⅲ）。

（2）用于降低成人胃和十二指腸潰瘍出血內鏡治療后的再出血風險。

（3）用于預防重癥患者應激性潰瘍出血。

2、其他臨床應用（供參考）

（1）用于治療伴胃黏膜糜爛和（或）以反酸、上腹痛等為主要癥狀的慢性胃炎（證據質量：B；推薦等級：強推薦）。

（2）用于治療以上腹痛、灼燒感為主要癥狀的功能性消化不良（證據質量：A；推薦等級：強推薦）。

（3）用于長期治療病理性胃酸分泌過多癥（如卓-艾綜合征）（證據質量：A；推薦等級：強推薦）。

（4）聯合阿莫西林用于根除Hp感染（證據質量：A；推薦等級：強推薦）。

（5）用于治療GERD相關的咽喉反流癥狀（證據質量：B；推薦等級：強推薦）。

（6）用于治療兒童Hp感染（證據質量：B；推薦等級：強推薦）。

（7）用于治療兒童GERD（證據質量：A；推薦等級：強推薦）。

3、合理用藥要點

（1）口服制劑：腸溶片應整片吞服，不應咀嚼或壓碎對于存在吞咽困難的患者，可將片劑溶于半杯不含碳酸鹽的水中，攪拌直至片劑完全崩解，在30 min內服用。對于不能吞咽的患者，可將片劑溶于不含碳酸鹽的水中，并通過胃管給藥。

（2）靜脈用制劑：靜脈注射，用0.9%氯化鈉溶液溶解，配制濃度8 mg/mL，注射時間≥3 min。靜脈滴注，用100 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋，滴注時間10～30 min。

（3）以下患者禁用：已知對艾司奧美拉唑、其他苯并咪唑類藥物或成品中任何其他成分過敏者。果糖耐受不良、葡萄糖-半乳糖吸收障礙、蔗糖酶-異麥芽糖酶缺乏患者。禁止與奈非那韋聯用。

（4）特殊人群用藥：妊娠期婦女、重度腎功能不全者慎用。肝功能損傷嚴重者每日用量應≤20 mg。具體參見“臨床用藥評價”公眾號鏈接：質子泵抑制劑在肝、腎功能不全患者中的選擇和劑量調整 | 用藥指導

4、治療監護要點

（1）疑似或確診為胃潰瘍的患者如出現警示癥狀（如無意識的明顯消瘦、反復嘔吐、吞咽困難、嘔血、黑便），使用該藥前應排除惡性腫瘤可能，以免因該藥掩蓋癥狀而延誤診斷。

（2）長期使用PPIs可能引起維生素B12吸收不良，用藥超過3年者應監測血清維生素B12水平。

（3）在接受PPIs治療≥3個月（絕大多數≥1年）的患者中，罕見無癥狀和有癥狀的低鎂血癥報告。大多數低鎂血癥患者需補鎂并停用PPIs。

（4）使用PPIs后如發生以下事件，應立即停藥：急性間質性腎炎；嚴重皮膚不良反應或其他超敏反應的癥狀或體征（如皮膚型紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡）。

（5）用藥期間應監護是否出現發熱、咳嗽、呼吸困難及異常呼吸音，疑似間質性肺炎時應立即進行胸部X射線或其他檢查，停藥并采取適當處理。

（6）用藥期間應監測肝功能，若出現肝酶升高，應評估損傷情況，考慮停藥。

（7）接受高劑量（每日多次給藥）和長期（≥1年）PPIs治療的患者，骨折風險增加。

（8）PPIs治療可能增加艱難梭菌相關性腹瀉（CDAD）風險，尤其是住院患者。應監測胃腸道癥狀，如出現持續的腹瀉，應考慮診斷是否為CDAD。

（9）PPIs可能會干擾神經內分泌腫瘤檢查，測量血清嗜鉻粒蛋白A（CgA）前應停用PPIs至少14 d。使用PPIs會導致13C尿素呼氣試驗（UBT）呈假陰性，檢查前需停用PPIs≥4周。

（10）使用PPIs可能導致頭暈和視覺障礙，用藥期間應避免駕車或操作機械。

參考文獻：四川省醫學科學院?四川省人民醫院. 第二批國家重點監控藥品合理使用規范. 2023.