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氨基酸制劑,可以隨便輸注嗎?

2023/9/12 8:52:18來源:咸藥服務窗作者:姚歡

01

氨基酸的作用


氨基酸是組成蛋白質的基本單位,也是機體合成抗體、激素、酶類等其他分子的前體,在體內參與一系列代謝反應,可轉變為碳水化合物和脂肪,最終代謝為二氧化碳、水及尿素,產生能量,是營養治療的三大宏量營養素之一,是腸外營養的基本供氮物質。


構成蛋白質的氨基酸共有20種,其中8種必需氨基酸(EAA),即人體需要而又不能自身合成,必須從外援食物獲得,分別是賴氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。



02

什么情況下需要靜脈補充氨基酸


  1. 胃腸道功能障礙或衰竭者;

  2. 高分解代謝狀態患者(如嚴重外傷、大面積燒傷等);

  3. 蛋白質攝入不足、吸收障礙等氨基酸不能滿足機體代謝需要者;

  4. 嚴重營養不良,經胃腸道途徑無法滿足機體蛋白質需要量者。


看到這,你還認為氨基酸可以隨便補充嗎?答案是否定的。


對于具有正常消化能力的人來說,我們從日常的食物中攝取氨基酸即可。


但是氨基酸不能攝入過多,攝入過多的話,機體無法利用,多余的氨基酸還需要分解并排出體外,這會加重肝腎負擔,肝腎不好的人,有可能導致高氨血癥和血漿尿素氮的升高。



03

氨基酸制劑應該如何選擇


我們先來了解氨基酸制劑的分類:

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一般患者優先選擇平衡型復方氨基酸注射液,特殊疾病如慢性肝病、慢性腎病、嚴重創傷優先選擇疾病適用型復方氨基酸注射液。兒童患者優先選擇兒童專用型氨基酸注射液。



04

氨基酸使用注意事項


  • 使用營養制劑前應對患者進行營養風險篩查和評估,需要給予腸外營養支持的患者才可選擇。

  • 為保證氨基酸的充分利用,應給予足夠的非蛋白熱量即葡萄糖和脂肪提供的熱量,否則補充的氨基酸會作為熱量消耗。

  • 不建議氨基酸單瓶輸注,確需腸外營養補充的患者推薦“全合一”(將葡萄糖、氨基酸和脂肪乳混合在一起,加入其他各種營養素后放置于一個袋子中輸注)。

  • 復方氨基酸注射液屬高滲溶液,且氨基酸的滲透能力強,外周靜脈輸注時可致靜脈炎。故短期使用可選用周圍靜脈輸注,超過7~10d應開辟中心靜脈通路。


  • 在輸注的過程中注意滴速控制,建議平衡型氨基酸滴速控制在40滴/分鐘;肝病適用型在維持治療時控制在40滴/分鐘以下;腎病適用型控制在15滴/分鐘,避免輸注過快引起的身體不適。

  • 過量的復方氨基酸制劑輸注易加重肝、腎負擔,增加發生代謝性酸中毒、過敏反應、營養過剩等風險。


    參考文獻:

  1. 《復方氨基酸注射液臨床應用專家共識》

  2. 《腸外營養臨床藥學共識(第二版)》

  3. 《靜脈用丙氨酰-谷氨酰胺雙肽臨床應用專家共識(2021)》

(本文僅供專業人士參考)


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