心腦血管病是我國居民死亡的“頭號殺手”，并且患病率和死亡率仍在不斷上升。作為一種已經(jīng)有一百多年歷史的藥物，阿司匹林被廣泛用于預防和治療心腦血管疾病。

很多人在服用期間和準備服用時存在許多疑問和一些誤區(qū)，由此錯誤服藥所造成的不良反應與惡性事件也屢見不鮮，對于這一現(xiàn)象本文將會解答患者的常見誤區(qū)，來科學引導患者正確服藥。

首先，阿司匹林作為預防心肌梗死、腦梗死的藥物使用時，其作用是抑制血小板的聚集。比如在皮膚破裂出血時，破口處能很快止血結痂，就是血小板起到了關鍵的作用。

動脈血管出現(xiàn)損傷時，血小板也會本能地聚集，進而形成血栓，并且血栓會不斷變大，堵死血管管腔或被血流沖走，堵到腦血管就導致腦梗死，堵到心臟冠脈血管就會導致心肌梗死。

最常見的就是動脈硬化。彩超查到的頸動脈斑塊即動脈粥樣硬化性斑塊，它讓本來光滑且穩(wěn)定的血管內壁變得凹凸不平，變得容易被血流沖破。使血小板聚集，在局部形成血栓，進而造成梗死。

阿司匹林的作用就是在斑塊破裂時，控制血小板的聚集速度和范圍，讓血管內不容易形成血栓。

68歲的周阿姨，中午剛吃了幾口米飯，突然感覺惡心、嘔吐，緊接著吐出咖啡色液體。到醫(yī)院醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)是胃出血，測量血壓90/56mmHg，心率110次/分。消化科醫(yī)生立即會診。胃鏡檢查胃潰瘍，立即進行了鏡下止血治療。這才算救了周阿姨一命。

等出血止住以后，抽血化驗發(fā)現(xiàn)血紅蛋白70g/L，已經(jīng)是重度貧血。再次詢問病史，周阿姨近1個月來大便黑色，但未予重視，不曾就診。后來分析周阿姨胃出血的原因，就是因為服用了阿司匹林，最關鍵的是她本不應該服用，因此不但沒有治病，反倒導致了胃出血，差點送了性命。

周阿姨聽人說得了高血壓的老年人，就應該吃阿司匹林保護血管，預防心腦血管疾病。卻沒有做到正確、安全用藥，才導致了不良反應的發(fā)生。

1. 有藥物過敏史患者：對阿司匹林或其他水楊酸鹽過敏，亦或是對阿司匹林中其他成分過敏的人。有0.2%的患者可能會出現(xiàn)過敏反應，表現(xiàn)為哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或者休克。服藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者可導致死亡。所以在服用前需要詢問過敏史、用藥史和家族史。

2. 哮喘患者：服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘。

3. 消化系統(tǒng)潰瘍患者：如果有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，服用阿司匹林會增加出血風險。

4. 血小板低或血友病患者：要明確血小板降低的原因并對應處理，謹慎用藥。

5. 需要拔牙或手術：通常需要在術前1周停用阿司匹林，以免增加出血風險。

6. 嚴重的腎、肝、心功能衰竭患者：服用藥物會增加對肝腎的損傷，加重肝腎的疾病。

7. 與甲氨蝶呤聯(lián)用者：與甲氨蝶呤聯(lián)用時，阿司匹林可減少甲氨蝶呤與蛋白的結合，減少其腎臟排泄，使血藥濃度升高而增加毒性反應。

8. 孕婦和哺乳期女性：孕婦用藥可增加過期妊娠、產(chǎn)前出血等風險。哺乳期的女性也禁止使用此藥，因為阿司匹林會隨著乳汁排出，長期用藥可對嬰兒產(chǎn)生不良影響。

1、漏服1~2次不用補

阿司匹林是對血小板環(huán)氧化酶的不可逆抑制劑，可導致血小板環(huán)氧化酶永久失活，直到新的血小板生成，所以漏服1~2次不必補充漏服的計量。

2、時刻注意出血的風險

低劑量阿司匹林長期應用也可致食管、胃、小腸、結直腸黏膜損傷。出血癥狀包括：嘔鮮紅色或暗紅色血液（上消化道出血）、黑便（腸道出血）等。長期服用阿司匹林還可引起皮下出血，患者常表現(xiàn)為皮膚青紫或皮膚出現(xiàn)出血點，甚至牙齦出血或鼻腔出血，老年女性尤為常見。若出現(xiàn)這些癥狀應立即就醫(yī)。阿司匹林服藥后12個月內為消化道損傷的多發(fā)階段，3個月時達高峰。對于長期服用阿司匹林的患者應每1～3個月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)。一旦出現(xiàn)白細胞、血小板計數(shù)下降或血紅蛋白降低應即停藥。

3、多種用藥時要小心

首先就是止痛片！阿司匹林本來就是一種止痛片，如果你在吃阿司匹林的時候，再用雙氯芬酸鈉或者布洛芬等這些止痛片的話，那么作用就會疊加，不良反應也會疊加，就更加容易引起胃出血。

糖皮質激素，也就是強的松、潑尼松之類的，它本身也會引起胃黏膜的破壞，那么與阿司匹林聯(lián)用也會增加出血的風險。

還有就是一些免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤等，都不能和阿司匹林同用。

4、高血壓要注意

因為阿司匹林的作用是減少血小板聚集，對于一個血壓還在180/100mmHg的人來說，腦出血的風險本身就非常大，這個時候如果把血液弄的更加稀薄，那么出血的風險就進一步增大，所以不能使用阿司匹林。

5、定期體檢

長期使用阿司匹林會影響肝腎功能，如患有基礎疾病則會增加疾病嚴重的可能，定期體檢、及時發(fā)現(xiàn)身體的指標異常，有助于醫(yī)生及時對用藥做出調整，減少嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。

說了這么多，也不是說阿司匹林不能吃，但是，決定我們能不能長期服用阿司匹林的人，是醫(yī)生。無論什么藥，但凡需要長期服用，都需要經(jīng)過醫(yī)生評估，患者不可以亂用藥，預防用藥錯誤，減少用藥不當帶來的相關傷害。