病例回顧

患者李某，男，64 歲，因發熱、咳嗽、咳痰 4d 入院，入院癥見：發熱，約 38℃，咳嗽、咳痰，痰色黃難以咳出，咽部紅腫疼痛，扁桃體 Ⅱ 度腫大，伴心慌、胸悶，持續約 10min，全身酸痛，腹瀉，每天約 2 次，無胸痛，無頭暈、頭痛。聽診雙肺呼吸音粗，肺底可聞及少量的濕啰音，心界不大，心率 60-70 次 /min，心律不齊。

 

既往有高血壓病病史 15 年，血壓最高可達 170mmHg/95mmHg，服用硝苯地平緩釋片 10mg，每天 2 次，血壓控制可。心電圖示：室性早搏。

 

診斷為上呼吸道感染，室性早搏，高血壓病（2級，高危）。

 

入院后完善相關的輔助檢查，血常規：白細胞 9.9×10^9 /L，中性粒細胞 78%，血小板計數 44×10^9 /L，血紅蛋白 95g/L。

住院生化：ALT 14 U/L，AST 10 U/L，白蛋白 34g/L，血鉀 3.4mmol/L，血鈉 138 mmol/L 。BNP 95ng/L。心臟彩超示：無室壁運動不良表現，左室射血分數 61%。

 

予抗感染，止咳化痰，控制血壓治療。給予阿奇霉素 0.5g，每天 1 次；復方甘草片 2 片，每天 3 次；硝苯地平緩釋片 10mg，每天 2 次。

治療 3d 后患者突發惡性心律失常死亡。