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小兒咳嗽的分類及聯(lián)合用藥方案

2020/3/26 16:45:37來源:中國藥店

引起小孩咳嗽的原因有很多,如病毒感染,受涼,或是熬夜上火了,咽喉炎,飲食不當?shù)纫蛩囟紩е驴人浴?/span>

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   






































OTC藥物起效快、療效確切,一般能減輕患者不適之感或減輕小疾病的初始癥狀,延緩病情的發(fā)展。在兒童發(fā)生感冒、咳嗽、發(fā)燒等癥狀時,可適當選用這類OTC藥物進行對癥治療:


1發(fā)燒 


發(fā)熱是人體免疫系統(tǒng)對外界病原及毒素的一種防御反應,一般感冒引起的低—中度發(fā)熱(37.5℃~39℃)不需特殊用藥,注意休息多飲水即可。


但對于身體衰弱或患有重癥肺炎或心衰的患兒,發(fā)熱可加重病情,5歲以下小兒則存在高熱驚厥的潛在危險,且體溫高于42℃能導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害。因此高熱(39℃)及超高熱(39.5℃)以上需要及時就醫(yī)。


WHO(世界衛(wèi)生組織)建議當小兒肛溫≥39.0℃(口溫38.5℃,腋溫38.2℃),應采用安全的解熱藥治療。對有熱性驚厥史的小兒,可適當提前(接近38℃時)使用退熱藥,必要時就醫(yī)。


對乙酰氨基酚(2個月以上兒童可用)與布洛芬(6個月以上兒童可用)為兒童最常用的退熱劑,在推薦劑量下使用也較為安全。用法用量為:


使用解熱藥,應按時按量服用,不能隨意加大劑量或縮短給藥時間,以免因大量出汗,使體溫劇降而引起虛脫。一般選用一種即可。 


體弱、失水、虛脫患兒不宜再給予解熱發(fā)汗藥,應多飲水,避免加重病情。反復使用解熱藥時,要勤查血象,以免粒細胞減少。不推薦安乃近在兒童中應用即是基于此原因。 


阿司匹林也不推薦作為退熱劑在兒童中應用,因為當兒童病毒感染時,會增加Reye綜合征風險(意識障礙、驚厥,肝功能異常及代謝紊亂等癥狀)。 


此外,鑒于缺乏糖皮質激素(如地塞米松、氫化可的松等)作為退熱劑的研究證據(jù),糖皮質激素不應作為退熱劑用于兒童退熱。


尼美舒利口服制劑在國外發(fā)達國家多禁止用于12歲以下兒童;以往我國衛(wèi)生行政部門沒有明確規(guī)定,2010年由于多次發(fā)生應用尼美舒利顆粒劑發(fā)生藥物不良反應,國家食品藥品監(jiān)督管理局于2011年5月20日下發(fā)通知,修改尼美舒利說明書,禁止用于12歲以下兒童。


請?zhí)貏e注意的是:解熱鎮(zhèn)痛藥大多為OTC類藥物,其中單方、復方,中西藥復方制劑種類繁多,家長應慎重擇藥,看清“有效成分”,避免重復用藥。


例如小兒氨酚黃那敏顆粒與百服寧糖漿,均含解熱鎮(zhèn)痛的對乙酰氨基酚,而過量可能會引起肝損傷,因此,合用時必須咨詢醫(yī)生或藥師。

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不同類型咳嗽肯定需要用不同藥物治療,濫用止咳藥物根本是無效,反而會延誤病情。



小兒咳嗽分類



中醫(yī)認為,咳嗽可分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類。


外感咳嗽是由于風寒或風熱外侵,肺氣不宣,清肅失降而滋生痰液。一般來說,小孩外感咳嗽比較常見多發(fā),咳聲比較重,而且發(fā)病比較急,病程相對短。


內(nèi)傷咳嗽是由于飲食不節(jié)、脾失所運,因痰液內(nèi)生而導致的,或者是由于內(nèi)分泌功能失調(diào),肝火旺盛,氣火循經(jīng)犯肺而引發(fā)的咳嗽。


內(nèi)傷咳嗽發(fā)病較為緩慢,病程較長,療程較長,其中食積咳嗽是內(nèi)傷咳嗽一種,需要消積藥物調(diào)理腸胃,兼用止咳化痰中成藥配合治療。



小兒咳嗽聯(lián)合用藥



肺熱咳嗽


肺熱咳嗽是由于肺內(nèi)郁熱、肺氣失宣出現(xiàn)的一種以咳嗽為主癥候,多見于免疫力低下的兒童,從中醫(yī)學范疇上講,肺熱咳嗽屬于溫病學。


典型癥狀:咳嗽氣粗,而且有發(fā)熱、怕風、出汗、頭痛、咳黃痰,口干、咽痛、便秘、尿赤等癥狀。


治療原則:疏風清熱,宣肺化痰。


常用藥物:小兒清肺口服液、小兒止咳糖漿、小兒止咳化痰顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、小兒白貝止咳糖漿、小兒清熱止咳口服液、小兒咳喘寧顆粒、小兒咳喘寧糖漿、小兒羚貝止咳糖漿等。


聯(lián)合用藥:羅紅霉素顆粒+小兒化痰止咳顆粒+小兒止咳貼。


健康叮囑:多喝開水,飲食清淡,多休息,不要服用滋補中藥。


肺寒咳嗽


肺寒咳嗽一般是指中醫(yī)上說的寒性咳嗽,是風寒著涼以后引起的咳嗽。


典型癥狀:周身肌肉酸痛、怕冷、痰白清稀,伴有喉痛、鼻塞、流清鼻涕及發(fā)熱,咽喉癢、痰白稀薄,舌淡紅白,苔薄咳嗽聲重,頭痛身熱,甚則喘急為特征。


治療原則:疏散風寒,宣肺止咳。


常用藥物:通宣理肺丸、小青龍顆粒(合劑),半夏露顆粒,寶咳寧顆粒,通宣理肺顆粒,正柴胡飲沖劑,杏蘇止咳糖漿。


聯(lián)合用藥:寶咳寧顆粒+小兒止咳貼+蜂蜜。


健康叮囑:多喝開水,注意保暖工作,飲食清淡,不要服用滋補中藥,保證室內(nèi)環(huán)境空氣流通,教育小孩講文明,不要隨地吐痰。


食積咳嗽


食積咳嗽,即“食咳”,因食滯痰積所致的咳嗽。小兒由于脾胃未發(fā)育好,飲食沒有節(jié)制,大量吃零食,或生冷雜食無度等,結果食而不化,積滯在脾胃中,影響肺之宣發(fā)肅降功能而導致內(nèi)傷咳嗽。


典型癥狀:咳嗽多伴痰多,常常在進食后咳嗽發(fā)作或加劇。腹脹、口臭、手足心熱、大便干結或便秘,舌質偏紅、苔厚膩,嚴重時會有嘔吐的癥狀,嘔吐物多是胃中的食物和痰液。


治療原則:消食去積為主,兼清理肺氣。


常用藥物:寶咳寧顆粒、保和丸、山白消食合劑、小兒消積止咳液。


聯(lián)合用藥:小兒消積止咳口服液+小兒七星茶顆粒+益生菌沖劑。


健康叮囑:小孩食積咳嗽關鍵在于預防,在飲食上要吃易消化和富有維生素的蔬菜水果,有利于消化道的吸收。


家長要糾正小孩的不良飲食習慣,少吃如雞排、薯條、漢堡等高熱量食品,以及過多的油膩食物。


總之,中成藥對小兒咳嗽有較好的療效,但是我們首先要學會辨證分型分類,準確找出病因,然后向顧客推薦合適的藥物治療,方可收到事半功倍的療效。


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