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男童打一針后死亡,流感季用這個藥需慎之又慎!

2020/1/12 21:19:46來源:藥評中心作者:gcplive
華商報最新報道:

1月5日,2歲男童因“感冒發燒”,在自己家附近的診所滴注頭孢他定后,發燒依然不退。家長聽說永豐鎮的康寧診所看病看得好,就奔波十余里,來到康寧診所。
當時男童因“喉炎”高燒39.5℃,診所醫生給男童打了一支來比林和一支地塞米松,孩子的燒退了,可晚上回家后孩子突然死亡。
據了解,第一家診所在使用頭孢他定前做過皮試。
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第二家診所使用的是來比林(注射用賴氨匹林)。
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據診所醫生講,打完來比林后,留觀三個小時,嚴格按照孩子的體重來用藥,留觀期間孩子還在地上玩耍,并未見異常,懷疑是喉炎引起的窒息。
男孩的死因不明,可能是疾病本身引起的,也可能與藥物有關。
如果是急性喉炎,使用地塞米松是合理的。
如果是感冒,特別是有流感樣癥狀時,使用來比林(賴氨匹林)就需慎之又慎??!
國內上市的賴氨匹林有:
注射用賴氨匹林、賴氨匹林腸溶膠囊、賴氨匹林散。
賴氨匹林具有阿司匹林相似的鎮痛、抗炎和退熱作用。給藥后,賴氨匹林水解為賴氨酸和阿司匹林,阿司匹林進一步水解為水楊酸。900mg賴氨匹林相當于約500mg阿司匹林。
與阿司匹林相同,因為有瑞氏綜合征(Reye綜合征)的危險,賴氨匹林一般不用于兒童!
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2018年,國家食品藥品監督管理總局曾發布公告:
根據藥品不良反應評估結果,為進一步保障公眾用藥安全,決定對注射用賴氨匹林說明書增加“警示語”,并對“適應癥”、“不良反應”、“注意事項”、“兒童用藥”等項進行修訂。
1、警示語
賴氨匹林可導致過敏性休克、嚴重皮膚損害等不良反應。用藥過程中應密切監測,如果出現皮疹、瘙癢、呼吸困難、哮喘、喉頭水腫、血壓下降等癥狀或體征,應立即停藥并及時治療。
2、適應癥
由“用于發熱及輕、中度的疼痛”修改為:“不適用于口服給藥的發熱及中度疼痛的治療”。
3、不良反應
(1)過敏反應:
少數病人用藥后出現皮疹、蕁麻疹、哮喘、血管神經性水腫或粘膜充血等過敏反應,嚴重者可發生過敏性休克。其中哮喘較多見,而且多發于30歲以上中年人,于用藥數分鐘后發生呼吸困難、喘息,稱為“阿司匹林哮喘”,嚴重者可危及生命。已報道的嚴重皮膚損害包括:大皰性皮疹、中毒性表皮壞死松解癥和剝脫性皮炎等。
(2)瑞氏綜合征:
16歲以下兒童使用本品可能發生瑞氏綜合征。1-2周內患有水痘或流感樣癥狀的兒童和青少年不應使用本品。如該人群使用本品后突然出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安等表現,應警惕瑞氏綜合征。此種情況雖然少見,但神經系統癥狀進展迅速,可危及生命。
流感樣癥狀的判斷標準為:患者在流感高發的季節出現季節性的急性高熱,體溫超過38.5℃,同時會出現寒顫、全身疼痛、乏力、頭痛、關節疼痛、咳嗽咳痰、咽痛、鼻塞、流涕和咽喉部腫脹等臨床癥狀和體征。(來源:中國衛生標準管理
(3)水楊酸反應:
表現為頭痛、頭暈、耳鳴、視聽減退、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重者有精神紊亂、呼吸加快、酸堿平衡失調和出血等,甚至可出現休克。
4、注意事項
該藥可引起過敏性休克。醫生應詢問患者藥物過敏史,用藥過程中要密切監測,如果出現皮疹、瘙癢、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降等癥狀和體征,應立即停藥并及時治療。
該藥可引起嚴重皮膚損害,包括大皰性皮疹、中毒性表皮壞死松解癥、剝脫性皮炎等。如果患者用藥后出現皮疹、瘙癢等不良反應,應立即停藥并及時就診。
所有非甾體抗炎藥都可能出現胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應,其風險可能是致命的。這些不良反應可能伴有或不伴有警示癥狀,也無論患者是否有胃腸道不良反應史或嚴重的胃腸事件病史。
5、兒童用藥
16歲以下兒童慎用,3個月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征。
6、孕婦及哺乳期婦女用藥
賴氨匹林易于通過胎盤,妊娠早晚期用藥都有致畸危險,長期使用可使產程延長,產后出血增多等,故禁用;
可在乳汁中排泄,長期大劑量用藥時嬰兒有可能產生不良反應,故哺乳期婦女也不宜用。
7、藥物相互作用
與任何可引起低凝血酶原血癥、血小板減少、血小板聚集功能降低或消化道潰瘍出血的藥物同用時,可有加重凝血障礙及引起出血的危險。
全國各地,流感來襲。
門診流感樣患者,約50%是兒童。
高熱是流感的主要癥狀,請謹慎使用賴氨匹林!


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