當血管壁發生損傷、血流瘀滯或血液高凝狀態時容易發生血栓，抗凝藥物就是用于治療或預防血栓的藥物。口服的抗凝治療藥物包括兩大類：維生素K拮抗劑和非維生素K拮抗劑（NOACs），前者以華法林為代表，后者問世較晚，又被稱為新型口服抗凝藥。新型口服抗凝藥主要用于非瓣膜性房顫預防腦卒中、靜脈血栓治療、髖關節/膝關節置換術后靜脈血栓的預防、一些血栓高危患者靜脈血栓的預防。
目前國內可使用的新型口服抗凝藥有：達比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。每種藥都有兩種或三種不同劑量的劑型（達比加群110mg/150mg；利伐沙班10mg/15mg/20mg，阿哌沙班2.5mg/10mg）。華法林需要根據凝血指標INR值對藥物劑量進行調整（一般INR的目標范圍是2-3），不同患者藥物劑量可能會有差異；且很多食物、藥物會影響華法林的作用，影響INR值。新型口服抗凝藥可固定劑量服用；使用方便、無需監測凝血指標；與藥物和食物相互作用少，但價格相對較高。
如果采?每天服2次的NOAC，漏服后6 h內可補充漏服的劑量；如果已超過6 h，?需補服，按原計劃服下一次藥。如果采用每天服1次的NOAC，漏服后12 h內可補充漏服的劑量；如果已超過12 h，無需補服，按原計劃服下一次藥。所有的NOAC藥物漏服后，下一次仍服用原來劑量，不要加倍服用。
新型口服抗凝藥較少出現不良反應，其主要的不良反應是出血，包括輕微出血如刷牙時牙齦出血，皮膚淤傷，輕微鼻出血，月經時間輕微延長等；當出現輕微出血時不需要緊張，常常可以自行止血或緩解。嚴重的出血如小便變紅、大便變黑、嘔血、或顱內出血等。如出現以下情況：1.刷牙或割傷時流血不止，2.皮膚瘀斑范圍擴大，3.嘔血或咯血，小便呈紅色或深褐色，大便呈紅色或黑色柏油狀，4.嚴重頭痛、胃痛，5.女性生理期間月經過多，6.眼睛出血，請先停藥立即就診。
如正在服用新型口服抗凝藥，應避免與華法林、非甾體類抗炎藥物如布洛芬等同時服用，同時服用會增加出血危險。但一些情況下如植入心臟冠狀動脈支架后，醫生可能會建議同時服用阿司匹林或氯吡格雷。如果需要服用其他藥物，或開始服用中藥或非處方藥如止痛藥或止咳藥等，應在用藥前與醫生聯系，確認不影響抗凝藥作用后，方可服用。如正在服用新型口服抗凝藥期間，需要做可能會增加出血的檢查或有創傷操作或手術時，應提前跟醫生說明正在使用抗凝藥。醫生評估出血風險后建議是否停藥。患者不要自行停藥，不恰當的停藥會導致抗凝治療不足，發生血栓事件。如在服用新型口服抗凝藥，應定期常規監測腎功能變化，以方便醫生全面評估病情，確定下一步治療策略。監測的頻率取決于自身的腎功能水平。
京公網安備 11010502030827號
