一場流感，全家雞飛狗跳。去年流感爆發時各大醫院門急診人滿為患的場景，相信不少家長還歷歷在目。轉眼一年過去，流感，它又來了！
流感監測
2019年第51周（2019年12月16日-12月22日），我國內地南北方省份流感活動水平繼續攀升，暴發疫情仍然高發，大部分省份已先后進入今年的冬季流行季。西北地區處于高流行水平，東北、華北、西南和華南地區仍處于中等流行水平，華東及華中地區處于低流行水平。南方省份檢測到的流感病毒以A(H3N2)亞型和B(Victoria)系為主，北方省份主要是A(H3N2)亞型。
圖1：2016-2020 年度南方省份哨點醫院報告的流感樣病例 %
圖2：2016-2020 年度北方省份哨點醫院報告的流感樣病例 %
雖然都是感冒，但相比“吃藥7天好，不吃藥1周好”的普通感冒，流感顯然更加“臭名昭著”。
流感，全名“流行性感冒”，傳染性很強，尤其是病初的2~3天；而且，傳染上后通常很快（3~6小時）就出現高熱，還可伴寒戰、頭疼、全身酸痛等全身癥狀。
由于流感病毒變異的復雜性和不可確定性，流感至今仍是我們無法控制的傳染病。根據世界衛生組織（WHO）估計，全球每年都有約5%~10%的成人和20%~30%的兒童罹患季節性流感，導致全球300萬~500萬重癥病例，25萬~50萬人因此死亡。
1、兒童：5歲以下兒童，出現嚴重流感相關并發癥的風險較高。2歲以內兒童的流感住院率最高。
2、孕婦：流感對孕婦的健康危害比較嚴重。孕期及圍產期婦女由于機體免疫和生理變化，感染流感病毒后容易出現呼吸系統、心血管系統和其他器官的并發癥。
3、65歲以上老人：人體免疫功能隨著年齡的增長而變弱。與年輕健康成年人相比，65歲以上的人群發生與流感相關的嚴重并發癥的風險更大。
5、免疫缺陷患者：HIV/AIDS及化療者；使用免疫抑制劑的器官移植患者；慢性皮質激素治療者；采用透析治療的慢性腎功能不全、慢性肝病、肥胖、血液系統疾病等。
6、慢性病患者：呼吸系統疾病（哮喘、慢支、肺氣腫及其他肺病）；心臟病（如動脈粥硬化、心肌病、慢性充血性心衰、先心等）；神經發育障礙（如腦癱、肌肉營養不良）；糖尿病等。
雖然流感“殺傷力”大，但大家也不要過于驚慌。疑似流感時，及時到醫院就診，早發現、早報告、早診斷、早治療，也能早康復。
1、不需要住院的輕癥患者，做好居家隔離，佩戴口罩，保持房間通風；充分休息、多喝水，飲食應當易消化并富有營養；同時密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。
呼吸衰竭；
急性壞死性腦病；
膿毒性休克；
多臟器功能不全；
出現其他需進行監護治療的嚴重臨床情況。
由于流感病毒感染的高危人群容易引發重癥流感，建議盡早抗病毒治療。
重癥或有重癥流感高危因素的患者，應盡早給予經驗性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果。發病48小時內進行抗病毒治療可減少并發癥、降低病死率、縮短住院時間；發病時間超過48小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。
非重癥且無重癥流感高危因素的患者，在發病48小時內，充分評價風險和收益后，再考慮是否給予抗病毒治療。
目前我國用于抗流感病毒的藥物主要有神經氨酸酶抑制（NA抑制）、血凝素抑制劑（HA抑制）和烷胺類藥物三種。其中，金剛烷胺、金剛乙胺對目前流行的流感病毒株耐藥，并不推薦使用。而未來幾年還可能上市的、針對mRNA聚合酶抑制劑的法匹拉韋、巴洛沙韋，則將是我們抗擊流感新選擇。
神經氨酸酶抑制對甲型、乙型流感都有效，能夠顯著減輕流感造成的危害，是目前對抗流感的一線用藥，包括以下幾種：
注意啦，奧司他韋不是神藥，別流感一來就抱著人家不放。奧司他韋只對流感病毒有效，對其他病毒無效，只有明確或高度懷疑流感病毒感染者，才應該使用奧司他韋。細菌感染或支原體感染時，使用奧司他韋也沒有用的。
適用于成人及7歲以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（間隔12小時），療程5天。但是注意，慢性呼吸系統疾病患者用藥后發生支氣管痙攣的風險較高，應該慎用。
值得注意的是，糖皮質激素、他汀、大環內酯類等免疫調節劑對流感病毒治療無效，應當避免盲目或不恰當使用，僅在有細菌感染指征時使用抗菌藥物。同時要合理選用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑；辨證使用中醫藥。
最后再啰嗦一句：我國流感季節通常在每年11月至來年4月（各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間不同），通常接種流感疫苗 2~4 周后，可產生具有保護水平的抗體。
所以，現在打疫苗也來得及啊！
講課專家：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院感染和臨床微生物科 谷麗主任
整理：Lynn
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