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是輸液反應(yīng)還是藥物過敏?我和領(lǐng)導意見不一

2019/12/13 13:42:24來源:臨床用藥作者:董明芬

站友 @fjj112481 在論壇上發(fā)貼求助:是輸液反應(yīng),還是藥物過敏?和領(lǐng)導意見不統(tǒng)一,我說是輸液反應(yīng),領(lǐng)導說是藥物過敏,因為涉及到治療方案的傾向性不同。

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摘錄病例如下:

患者,男,79 歲,因「腰背部疼痛 6 天,活動受限」于 2016.1.7 入住骨科。入院診斷:第 12 胸椎壓縮性骨折。

1 月 9 日上午在靜滴「骨瓜提取物」時(才剛輸了 20 mL)突然出現(xiàn)畏寒寒戰(zhàn),惡心嘔吐,隨后出現(xiàn)呼吸困難,血壓達 174/117 mmHg,心率 90 次/分,體溫 38.3℃,氧飽和度 78%,急予面罩吸氧、地塞米松針 5 mg 靜推,補液對癥治療。后患者轉(zhuǎn)至 ICU 治療,并于 1 月 11 日 9:00 出現(xiàn)神志不清,家屬放棄治療,自動出院。治療經(jīng)過詳見丁香園論壇。

fjj112481 認為是輸液反應(yīng),理由:

  1. 同一病區(qū)有兩個病患同時出現(xiàn)癥狀。患者事后血培養(yǎng)已經(jīng)提示革蘭陰性菌生長;    

  2. 過敏反應(yīng)多見于皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、誘發(fā)哮喘、過敏性休克等。而輸液反應(yīng)絕大部分表現(xiàn)為寒顫,體溫驟升,過敏反應(yīng)引起的藥物熱,發(fā)生比較緩慢,不停藥則頑固。

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