臨床用藥：農(nóng)藥中毒的解救

2019/12/13 11:23:42來(lái)源：藥評(píng)中心作者：子衿

患者，男，47歲，在給農(nóng)作物噴灑敵百蟲（一種有機(jī)磷殺蟲劑）時(shí)未做好防護(hù)措施，出現(xiàn)頭痛、疲乏、發(fā)燥不安，入院檢查，被診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

1.以下不是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的藥物是（）

A．阿托品

B．戊乙奎醚

C．碘解磷定

D．地西泮

E．地氯雷他定

2.以下不是解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的原則是（）

A．聯(lián)合給藥

B．盡早給藥

C．足量用藥

D．重復(fù)用藥

E．規(guī)律給藥

3.以下關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒說(shuō)法正確的是（）

A．導(dǎo)瀉是有效清除經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)的農(nóng)藥的方法，可選擇硫酸鎂或甘露醇等

B．阿托品在解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的過(guò)程中需要給予足量，使達(dá)到“阿托品化”

C．降低胃腸道吸收入血的毒物的活性炭禁用于腸梗阻患者

D．氯磷定是首選的膽堿酯酶復(fù)活藥

E．催吐是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵之一

【解析】

解救有機(jī)磷中毒的藥物可以根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行藥物選擇，一般需要選擇的藥物碘解磷定、氯磷定和雙解磷等；抗膽堿能受體藥物：阿托品等；對(duì)于出現(xiàn)中樞驚厥的患者，可給予中樞抑制藥，地西泮等。

解救有機(jī)磷中毒的原則是：

聯(lián)合用藥，阿托品可迅速緩解M樣中毒癥狀，AchE復(fù)活藥可以復(fù)活A(yù)chE還可以改善N樣癥狀；盡早用藥，盡快改善患者癥狀；足量給藥，使用阿托品，要保證患者表現(xiàn)出“阿托品化”癥狀；重復(fù)給藥：防止患者癥狀出現(xiàn)反復(fù)，影響整體療效。

甘露醇靜脈使用具有利尿和降低顱內(nèi)壓的作用，口服可以導(dǎo)瀉，促進(jìn)毒物的排出；

由于氯磷定具有安全、簡(jiǎn)單、高效等特點(diǎn)，臨床上推薦使用氯磷定作為解毒藥，碘解磷定的使用劑量要參照氯磷定；

洗胃是解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救成功關(guān)鍵，不主張采用催吐。

【答案】

1E；2E；3ABCD