前不久，藥店里來了一位顧客，要買維生素B3，說是一位老醫生讓他服用這種維生素。這下可把在場的幾位店員給難住了：沒聽說過維生素家族中有一種叫B3的呀！是不是要買D3呀。但這位顧客很肯定，就是B3。

在18世紀時，意大利人發現有一種糙皮病，后來在1912年Funk氏研究發現有某一種維生素可治療糙皮病。在1926年時，糙皮病被人工誘發成功，并給與酵母菌吃時，糙皮病即能痊愈。后來發現是酵母菌中的尼克酸起到了治療作用，故在1937年時，此種營養素被稱之為預防糙皮病因子(pellagrapreventivefactor，簡稱PP)，所以又叫維生素PP。

煙酸

（1）用于預防和治療煙酸缺乏癥和治療糙皮病。

（2）用于治療偏頭痛、頭痛、腦動脈血栓形成、肺栓塞、內耳眩暈癥、凍傷、中心性視網膜脈絡膜炎。

（3）大劑量還可與其他血脂調節藥合用于降血脂、減少高脂血癥心肌梗死患者心肌梗死再發生；延緩冠狀動脈硬化的進展；治療有胰腺炎發生風險的高甘油三酯癥。

糙皮病的治療：①口服一次50?100mg,一日500mg,如有胃部不適，宜與牛奶同服或進餐時服，一般同時服用維生素B1、B2、B6各5mg。②肌內注射一次50?100mg,一日5次。靜脈緩注一次25?100mg,—日2次或多次。

調血脂（一般使用緩釋片）：晚餐后睡前服，初始治療從低劑量開始，隨后逐漸增加劑量。較長時間中止本品的治療或先前接受過其他煙酸制品治療的患者，也應如此。

在治療期間，不能用普通煙酸制品替代本品。維持治療7周后，由醫生確定適合個體的用藥劑量及用藥持續時間。如患者對1000mg/d的應答不足,劑量可增加至2000mg/d。4周內日劑量的增加不得超過500mg,每日的最大用藥劑量為2000mg。

口服：小兒糙皮病常用量為一次25?50mg，一日2?3次。

靜脈注射：一次25?100mg，一日2次，緩慢靜脈注射。

（1）在腎功能正常時幾乎不會發生毒性反應。

（2）靜脈注射可有過敏反應。皮膚紅斑或瘙癢，甚至出現哮喘。

（3）常見不良反應有感覺溫熱、皮膚發紅（特別在臉面和頸部）、頭痛。緩釋片潮紅發生率＞10%，通常出現在治療初期和劑量調整階段。發作表現如發熱、發紅、瘙癢和/或麻刺感，在接受治療數周后將耐受。罕見比較嚴重的潮紅伴有頭暈、心跳加速、心悸、呼吸急促、出汗、發冷和/或水腫，罕見暈厥發生。必要時應給予相應的治療。

（4）心血管：心律失常、心房顫動、水腫、低血壓、暈厥（罕見）。

（5）中樞神經系統：顫抖、頭暈、頭痛、失眠、偏頭痛、緊張。

（6）皮膚：黑棘皮病、皮膚灼燒感、皮膚干燥、色素沉著、斑狀丘疹、皮膚瘙癢、蕁麻疹。

（7）內分泌與代謝：糖耐量減低、高尿酸血癥、痛風、低磷血癥。

（8）消化系統：腹痛、淀粉酶升高、腹瀉、消化不良、惡心、消化性潰瘍、嘔吐、呃逆、腹脹、肝壞死（罕見）、肝炎、黃疸、轉氨酶升高（一過性）、PT延長、總膽紅素升高。

（9）肌肉骨骼：CPK（磷酸肌酸激酶）升高、腿痙攣、肌痛、肌無力、肌病、偏癱、橫紋肌溶解（罕見）、乏力。

（10）眼：視物模糊、黃斑囊樣水腫、中毒性弱視。

（11）血液系統：血小板減低。

（1）對煙酸、煙酰胺及其輔料過敏者。

（2）活動性肝臟疾病或者持續顯著或者無法解釋的肝酶升高；活動性消化潰瘍；動脈性出血者。

（3）美國FDA妊娠期藥物安全性分級為C。

（1）對診斷的干擾：熒光測定尿中兒茶酚胺濃度呈假陽性，尿糖班氏試劑測定呈假陽性，血尿酸測定可增高（僅在應用大劑量煙酸時發生）。

（2）下列情況應慎用：①動脈出血：②糖尿病（煙酸用量大可影響糖耐量）；③青光眼；④痛風；⑤高尿酸血癥；⑥肝病；⑦潰瘍病（用量大可引起潰瘍活動）；⑧低血壓。

（3）給藥過程中應注意檢查肝功能、血糖，避免大量飲酒。

（4）煙酸在兒童中降血脂作用未經臨床試驗，2歲以下小兒膽固醇為正常發育所需，不推薦應用煙酸降低血脂。

（5）煙酸因不良反應較大，非調血脂應用時，一般可用煙酰胺替代。

（6）緩釋片應在晚餐后睡前服用，應整片吞服，服用前不得折斷、碾碎或咀嚼。同時在服藥前后應避免攝入酒精或熱飲，以免增加潮紅和瘙癢癥的發生率。

（1）異煙肼可阻止煙酸與輔酶I結合，而致煙酸缺少。

（2）煙酸會加強神經節阻滯藥（如經皮吸收的尼古丁或血管活性藥物如硝酸鹽、鈣離子通道阻滯藥和類腎上腺素的抑制藥）的降血壓作用，可產生直立性低血壓。

（3）與降糖藥物合用時，可以降低降糖藥的效果。

（4）與膽酸螯合劑應分開服用，因膽汁酸螯合劑可以降低煙酸吸收。

（5）可以增加HMG-CoA抑制劑（羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，即他汀類）的不良反應。

煙酰胺

在體內本品與核糖、磷酸、腺嘌呤形成煙酰胺腺嘌呤二核昔酸（輔酶Ⅰ）和煙酰胺腺嘌呤二核昔酸（輔酶Ⅱ），為脂質代謝、組織呼吸的氧化作用和糖原分解所必需。本品還有防治心臟傳導阻滯和提高竇房結功能的作用。

本品胃腸道易吸收，肌內注射吸收更快，吸收后分布到全身組織約為45分鐘。經肝臟代謝，治療量僅少量以原形自尿排出，用量超過需要量時排泄增多。

用于防治糙皮病等煙酸缺乏病，也用于防治心臟傳導阻滯。

防治糙皮病：①口服一次50?200mg,—日500mg。②肌內或靜脈注射一次50?200mg。

推薦膳食一日攝入量，男性青少年及成人15?20mg，女性青少年及成人13?15mg，乳母20mg。

（1）肌內注射可引起局部疼痛。

（2）個別有頭暈、惡心、食欲缺乏等，可自行消失。

（3）美國FDA妊娠期藥物安全性分級為A。

煙酰胺與異煙肼有拮抗作用，長期服用異煙肼時，應適當補充煙酰胺。