
近日,微博多位科普大V發文質疑速效救心丸,稱其中藥成分不能“救心”,引發網友熱議。筆者根據臨床經驗,針對其爭議點進行詳述。
組方嚴謹,尚未見無效
速效救心丸由川芎提取物川芎堿和冰片組成。功效主治表述為:行氣活血、祛瘀止痛,具有增加冠脈血流量的藥理作用,主要用于氣滯血瘀型冠心病、胸悶、憋氣、心前區疼痛,可緩解心絞痛。從1997年以來,速效救心丸使用歷史已有40余年,臨床反映多是有效的,尚未聞毫無效用之說。其不良反應偶見面部浮腫、口唇腫脹、口腔潰瘍、皮疹、瘙癢。
方藥組成合理,功效主治界定有據而且比較準確。方中川芎為中藥活血止痛藥中首列的第一個藥,長于活血行氣、祛風止痛,能上行頭目、下行血海、中開郁結、升散透達,為“血中氣藥”。幾千年來的臨床實踐證明,對血滯氣郁所致胸脅、腹部諸痛,如痛經、經閉、產后瘀阻腹痛、脅痛、跌打瘀腫作痛、瘡癰腫痛、風濕痹痛,以及外感頭痛、身痛、肝風頭暈頭痛、頭面游風等均有較肯定的療效。現代多用于治療各種血腫頭痛、神經血管頭痛及各種心腦血管疾病等證屬氣滯血瘀者。 在當代藥典中,有160余個成藥中均用到了川芎。本方中取川芎提取之精華川芎堿,辭典中明確川芎堿有擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,改善心肌缺血,降低心肌耗氧量的作用,能緩解冠心病心絞痛。 所用冰片為中藥開竅藥中排列第二的藥,功能為開竅醒神、清熱消腫、止痛,既多用于熱病神昏、痰熱內閉、暑熱卒厥、小兒急驚等熱閉證,也是五官科的常用藥。現代多用于急性昏迷、急性腦病、癲癇、腦震蕩后遺癥等閉證神昏,尚外用于急性結膜炎、急慢性咽炎、扁桃體炎、口腔炎及癰癤、燙傷等,許多心腦血管病治療方藥亦常用到本品。 二藥配合組方,經過研究確證具有行氣活血、祛瘀止痛之效,用于緩解冠心病心絞痛,應該是較為貼切的。 “速效”“救心”旨在肯定功效 中醫治病講究辨證論治、對證選藥。中醫認為,胸痹心痛(或稱冠心病心絞痛)多以氣滯、寒凝、血瘀等閉阻心脈為主。在臨證中,應首重中醫藥思維,堅持辨證論治、對證選藥。速效救心丸說明書中已明確記述,主要用于氣滯血瘀型冠心病、胸悶、憋氣、心前區疼痛,并已說明是緩解疼痛。 《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中藥成分制劑卷2015年版,將速效救心丸歸于“理血劑”“行氣活血”類,說明其是一個準字號的治療藥。以“速效”“救心”成名的本意應在肯定功效。方中二藥均為傳統使用的辛香走竄、行氣止痛藥,冰片尚有開郁啟閉、救治昏迷之效,合用后確有緩解疼痛的良好作用。從幾十年的應用效果和社會反映來看,其名實基本相符。 至于按照有關部門關于中藥成方制劑命名的新規,如何使命名更加精準、貼切、科學化,更加富有中華文化和中醫藥文化底蘊,更易為廣大消費者喜聞樂見,則有待于更多專家研究,不能因少數人的一己之見而因噎廢食;不能因為對一個藥名的不同認識,而否定藥物的功效、作用。 速效救心丸在臨床中絕不能作為營養保健藥使用,在沒有出現胸悶、胸痛或心悸等癥狀時不應隨意用之,不屬氣滯血瘀型的胸痹心痛也不宜用。出現劇烈心絞痛、心肌梗死,尚應采取其他綜合救治措施,不能從一個誤區走進另一個誤區。在正確認識、肯定和評價其療效的同時,不應任意擴大使用范圍,將其過度神化。 文/ 湖南中醫藥大學第一附屬醫院藥學部主任藥師 劉紹貴
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