華子遇到一位高血壓患者來咨詢，他說自己吃了降壓藥之后，每天晚上自己的腳脖子（腳踝）都會腫，但是睡了一宿覺，早晨起來之后又會消腫，這是怎么一回事，是不是與他服的降壓藥相關(guān)呢？聽了他的描述后，華子問他是不是服用的地平類降壓藥，他回答是硝苯地平。華子點頭，那就對了，因為腳踝水腫，正是地平類降壓藥的典型副作用。

一、地平類藥物對不同血管的擴張有差別

地平類降壓藥是一種血管擴張藥，但它對血管的擴張作用并不是“一視同仁”。地平類藥物主要通過擴張小動脈來降低血壓，而對小靜脈以及毛細血管網(wǎng)的擴張作用并不大。

毛細血管網(wǎng)就好比一個“蓄水池”，小動脈是“進水管”，小靜脈是“出水管”。在正常狀態(tài)下，“進水”與“出水”之間是平衡的。但是當小動脈擴張了，“進水管”放進來的水多，而“出水管”排出的水沒變，“蓄水池”中的水，就會過滿而溢出。

尤其人直立行走，由于重力的原因，下肢血液回流壓力大于身體其他部位。所以當小動脈擴張后，腳踝部的毛細血管網(wǎng)最容易淤積血液，其產(chǎn)生的壓力就會把血液中的水分擠出血管，滲入到周圍組織中去，形成了水腫。

二、為什么早晨與晚上水腫程度不同

大多數(shù)的人都是“日出而作，日落而息”，在白天活動較多。所以在白天直立行走時，受重力影響較大，到晚上的時候，腳踝部就會積攢了一整天“溢出”的水分，所以表現(xiàn)為晚上水腫較重。

當人睡覺的時候，身體平臥，腳踝與心臟處于同一水平線上，此時下肢血液受重力影響最小，血液回流暢通。白天滲到組織中的水分，就會被身體重新吸收入血液。這樣在早上起床的時候，就會發(fā)現(xiàn)水腫不見了。白天與黑夜反復(fù)交替，水腫也就隨著人體作息規(guī)律而循環(huán)出現(xiàn)了。

三、水腫怎么樣可以消除呢

對于輕度的水腫，可以不用過于在意，隨著持續(xù)的用藥，有可能會耐受而緩解。在白天最好可以平臥休息，并將雙腿墊高，可以促進靜脈回流。有的人水腫嚴重，甚至無法正常穿鞋和褲子，那么就需要找醫(yī)生更換其他降壓藥物，或是聯(lián)用藥物進行治療。

如加服利尿劑，可以排出水鈉，使人體的整體血容量減少，減輕靜脈回流的壓力，與地平類藥物產(chǎn)生互補效果，減輕水腫的副作用?；蚴羌臃绽愃幬?，普利類藥物可以擴張小動脈，也可以擴張小靜脈，增加了靜脈的回流容量，與地平類藥物產(chǎn)生協(xié)同作用，也減輕血液淤積，緩解水腫。

總結(jié)一下，吃地平類的降壓藥，可能會出現(xiàn)腳踝水腫的副作用。通過更換其他藥物或是聯(lián)用有互補、協(xié)同作用的藥物可以緩解。但需要注意的是，心衰、腎衰等疾病也可能會造成水腫。所以發(fā)現(xiàn)水腫時，應(yīng)該先去找醫(yī)生明確病因，才能進行正確治療。