摘要：阿托品為M受體阻斷藥，其主要作用有1.抑制腺體分泌。2.抑制內(nèi)臟平滑肌。3.抗迷走神經(jīng)作用。4.對(duì)眼的影響。5.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響。臨床常常用于解痙、擴(kuò)瞳、解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。也用于室率過(guò)緩的心律失常，以及搶救感染中毒性休克。由于其治療劑量與中毒劑量以及制死量隔得很遠(yuǎn)，因此，是一個(gè)相對(duì)安全的藥物。盡管安全，但應(yīng)用不當(dāng)，或者劑量應(yīng)用不恰當(dāng)，一樣可出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)。本文就本人在臨床中所見(jiàn)的兩例阿托品中毒的處理經(jīng)過(guò)寫(xiě)出來(lái)，與大家共享。

上述兩例阿托品中毒經(jīng)過(guò)及時(shí)處理，均未造成嚴(yán)重后果，但是對(duì)患者均造成了一定的傷害。

討論及反思

上述兩例阿托品中毒，從事件的經(jīng)過(guò)來(lái)看，都是責(zé)任事故，都是基層醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。基層醫(yī)療單位，盡管在人員配備上有所不足，但是作為醫(yī)療常規(guī)不能因?yàn)槿松俣雎裕喾锤鼞?yīng)該從嚴(yán)要求。例一病例中，患兒診斷及用藥沒(méi)有原則錯(cuò)誤，但是藥物用量確有問(wèn)題。阿托品作為解痙時(shí)，常規(guī)用量0.3-1.0mg/次。阿托品針劑劑量規(guī)格為：0.5mg/支、1.0mg/支、2.0mg/支、5.0mg/支、10mg/支等。用一支肌肉注射，太不確切了，而且在肌肉注射前沒(méi)有核對(duì)具體阿托品劑量。

作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在藥物存放時(shí)，一定要分門(mén)別類(lèi)，特殊藥品，尤其是劇毒藥品要單獨(dú)存放。在應(yīng)用時(shí)一定要“三查七對(duì)”，嚴(yán)格按照醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行工作。病例二中，竟然將獸用的藥物與人用的藥物混在一起，造成把獸用的阿托品當(dāng)成青霉素溶媒給人注射。

阿托品作為M受體阻斷藥，其治療劑量與中毒劑量隔得很遠(yuǎn)，中毒劑量與致死劑量隔得更遠(yuǎn)。這就是本文二例阿托品中毒，盡管患者出現(xiàn)一些不適，但沒(méi)有出現(xiàn)更大的危害。盡管如此，作為醫(yī)務(wù)人員絕不可掉以輕心，阿托品注射液說(shuō)明書(shū)上也注明：兒童腦部對(duì)本品敏感，尤其發(fā)熱時(shí)，易引起中樞障礙，慎用。老年患者尤其年齡在60歲以上者，腺體分泌易受影響，慎用本品。

一個(gè)看是很平常的藥物，用的得當(dāng)，能解除患者疾苦。如若用的不當(dāng)，不但不能給患者解除疾苦，相反還給患者帶來(lái)新的損害，值得我們深思。

參考資料

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王漢斌，楊潤(rùn)浮，趙德祿.也談急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)阿托品的合理應(yīng)用．《中華內(nèi)科雜志》，1996

伊越春，潘紅英. 107例重癥有機(jī)磷中毒阿托品用量的回顧性分析．《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》，2002