糖尿病是一種由于不同原因?qū)е绿恰⒌鞍踪|(zhì)、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病。隨著人口老齡化與生活方式的變化，我國糖尿病患病率快速增長，糖尿病從少見病變成了一個(gè)流行病。

事實(shí)上，糖尿病本身不一定造成嚴(yán)重的危害，糖尿病的危害主要在于嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜疾病、糖尿病足病等，是糖尿病致死致殘的主要原因。本文就糖尿病幾種嚴(yán)重的并發(fā)癥及相關(guān)治療藥物做簡單的介紹。

01 糖尿病心腦血管病變

糖尿病是心、腦血管疾患的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2～4倍。數(shù)據(jù)顯示，臨床上有近80%的糖尿病患者死于心血管疾病，其中75%死于冠心病。對(duì)糖尿病心腦血管病變的預(yù)防需要全面的評(píng)估和控制心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血糖、高血壓和血脂紊亂等。

糖尿病患者首先應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，一般糖尿病合并高血壓的患者降壓目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg，老年或者伴發(fā)嚴(yán)重過冠心病的糖尿病患者，考慮到血壓過低會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利影響，可以采取相對(duì)寬松的降壓目標(biāo)<140/90mmHg。ACEI和ARB類降壓藥物是糖尿病患者的首先降壓藥物，常見的ACEI類包括貝那普利、依那普利、培哚普利等，常見的ARB類藥物包括纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦等。糖尿病患者通常還伴有血脂異常，建議每年至少檢查一次血脂，戒煙限酒，控制體重，維持血脂在正常水平，調(diào)脂治療臨床上首選他汀類藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

02 糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病慢性微血管病變的一種重要表現(xiàn)，我國約有20%～40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病,是糖尿病患者腎功能衰竭的主要原因。

糖尿病患者每年應(yīng)至少一次腎臟病變篩查，提倡健康的生活方式，限制過高蛋白的攝入，推薦每日蛋白攝入量約0.8g/kg，嚴(yán)格控制血糖，控制血壓，控制血脂紊亂。對(duì)于糖尿病伴高血壓的患者推薦ACEI和ARB類降壓藥物治療，不僅能減少心血管事件，而且能延緩蛋白尿進(jìn)展。

糖尿病腎病患者還需要注意經(jīng)典口服降糖藥二甲雙胍，雙胍類藥物禁用于腎功能不全的患者，一般來講，患者預(yù)估腎小球?yàn)V過率（eGFR）<45ml/min時(shí)禁止服用。

03 糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，也是處于工作年齡人群第一位的不可逆性致盲性疾病。糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行眼科檢查，包括視力、眼壓、眼底檢查，因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的患者可能感覺不到明顯的臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)自己視力受損時(shí)再去看醫(yī)生，實(shí)際上已經(jīng)晚了。出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變后，應(yīng)增加檢查頻率，制定隨診計(jì)劃。

良好地控制血糖、血壓和血脂可以預(yù)防或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

04  糖尿病足病

糖尿病足病是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，重者可以導(dǎo)致截肢和死亡，是糖尿病患者致死致殘的重要原因。

糖尿病足病是可防可治的，國際糖尿病中心（IDC）提出，通過對(duì)糖尿病足潰瘍的預(yù)防，對(duì)糖尿病足病的早期診斷和積極管理，90%以上的截肢是可以預(yù)防的。糖尿病患者的足部應(yīng)定期檢查，每年至少一次，有足病危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)該增加足部檢查的頻率。糖尿病患者還應(yīng)重視日常的足部護(hù)理，定期洗腳，用干布擦干，尤其是擦干足趾間；洗腳時(shí)的水溫要合適，低于37℃；避免赤足行走；不穿過緊的或毛邊的襪子或鞋；水平地剪指甲；一旦有問題，及時(shí)就醫(yī)治療。

綜上所述，糖尿病作為一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，也許患者在一段時(shí)間內(nèi)血糖控制不佳，自身并不會(huì)感覺到明顯的不適，但是卻會(huì)導(dǎo)致糖尿病相關(guān)并發(fā)癥病情的進(jìn)展，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

所以，患者在確診糖尿病之后，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，保持健康的生活方式，做好飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測血糖，不能隨意停藥，不能隨意更改醫(yī)生的降糖治療方案，確保血糖控制達(dá)標(biāo)。已經(jīng)發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥的患者，應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做到降壓、調(diào)脂、抗血小板等治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。