肝臟是人體的“化工廠”，許多藥物進入人體后，肝臟會對其進行修飾改造，讓這些藥物發(fā)揮預(yù)期的作用；也有相當(dāng)一部分藥物需要通過肝臟消除活性，排出體外。肝臟是人體和藥物作用關(guān)系最密切的器官之一，也是最容易“被藥所傷”的器官之一。

可能造成藥物性肝損傷（DILI）的藥物有很多。除了我們常常認(rèn)為有“副作用”的西藥（化學(xué)藥物和生物制劑），常被認(rèn)為“純天然”“無害”的中藥、天然藥、保健品、營養(yǎng)補充劑，甚至不起眼的藥物輔料（比如包裹藥物的膠囊，糖衣等）都會誘發(fā)肝損傷。美國LiverTox網(wǎng)站記錄了近700種常見藥物的肝損傷信息。我國的HepaTox藥物性肝損傷專業(yè)網(wǎng)目前有400余種常見藥物的肝損傷信息。而中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會藥物性肝病學(xué)組于2017年發(fā)布的《藥物性肝損傷診治指南》，指出已知全球有 1100 多種上市藥物有潛在肝毒性。

藥物在肝臟中的代謝依賴于細(xì)胞色素P450氧化酶(CYP)，這類酶的活性與年齡以及個體遺傳有密切關(guān)系。許多藥物缺乏在兒童中的肝毒性方面的相關(guān)實驗數(shù)據(jù)，這些都導(dǎo)致兒童更易發(fā)生DILI。

在兒童中常見的引起肝損傷的藥物有:

1）抗感染藥物：紅霉素、氯霉素、林可霉素、頭孢菌素、磺胺類藥、抗結(jié)核菌藥物(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺)等；

2）解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等；

3）常用中藥成分：何首烏、雷公藤、蒲黃、麻黃、柴胡、番瀉葉、黎蘆、丹參 、黃芩、纈草、烏頭、白果、薄荷油等；

4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥：抗癲癇藥(苯妥英鈉、丙戊酸鈉，卡馬西平等)；

5）抗腫瘤藥物：包括環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤 、吡柔比星、阿柔比星、紫杉醇、門冬酰胺酶、長春地辛、長春瑞賓、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、氟達拉濱、奧沙利鉑等；

6）其他：成分不明的減肥藥、增高藥、促智藥、鐵劑等非處方保健品。

預(yù)防DILI需要患兒家長樹立正確的用藥觀念，減少不合理用藥。例如：

1）只有當(dāng)明確細(xì)菌感染時才在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素；

2）發(fā)熱時低熱多采用物理降溫法，只有高熱時才需要對癥使用非甾體類抗炎藥（如對乙酰氨基酚），同時嚴(yán)格控制劑量，不可一有發(fā)熱就立即使用；

3）不可以為了迅速緩解癥狀，自行多種藥物聯(lián)合使用，因為多種藥物同時應(yīng)用加重肝臟負(fù)擔(dān)，更容易發(fā)生DILI。

4）對于患有癲癇或腫瘤的兒童，因每個患兒基礎(chǔ)狀態(tài)就有所不同，加之需長期使用藥物，所以一定要在治療中監(jiān)測肝功能的變化，及時調(diào)整治療方案

5）許多家長認(rèn)為中藥是安全無副作用的，但長療程的反復(fù)使用，某些成分也可能給兒童的肝臟帶來極大負(fù)擔(dān)。

6）有些家長為了幫助小朋友增強體質(zhì)，不輸在起跑線上，盲目使用保健品，非但不能改善小朋友體質(zhì)，反而可能引發(fā)DILI，實在得不償失。

藥物都有“副作用”和“不良反應(yīng)”，兒童的體質(zhì)差異也導(dǎo)致對藥物反應(yīng)千差萬別，用藥前請咨詢醫(yī)生、藥師的專業(yè)意見，可讓您的孩子在治療中多一份保障。

問題：以下哪項不是常見的引起兒童肝損傷的抗感染藥物？

A 紅霉素  B 氯霉素  C 異煙肼  D 青霉素

（答案D）