
問題解析:
根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)制定的指南,低血壓(收縮壓 < 90 mmHg或低于基線 30 mmHg),嚴(yán)重心動(dòng)過緩(<50 次/min),非心臟衰竭性心動(dòng)過速(>100 次/min)和右室心肌梗死是使用硝酸甘油的禁忌。
硝酸甘油可以使外周血管擴(kuò)張而降低血壓,使全身的小靜脈擴(kuò)張,減少回心血量,從而心室容積和左心室舒張末期壓力降低。
如果患者合并心動(dòng)過速,硝酸甘油會(huì)反射性地加快心跳。心跳越快,心肌耗氧量越大,血供則越差,加重病情。
下壁、右室心肌梗死患者常因右室功能障礙,而致左室舒張末期容量減少,出現(xiàn)低血壓,硝酸酯類藥物的血管擴(kuò)張作用易致左室前負(fù)荷進(jìn)一步下降,加重低血壓狀態(tài),不宜使用。
另附贈(zèng):
硝酸甘油使用口訣
舌下含服取坐位,既能預(yù)防也應(yīng)急
劑量過大有征兆,頭疼心悸血壓低
三片無效有問題,急性心梗要考慮
隨身攜帶防不測,藥物失效及時(shí)替
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