1. 在出疹前就出現(xiàn)疼痛，可能是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的危險(xiǎn)因素（Pooled effect estimate 2.29, 95%CI=1.42~3.69）。

　　2. 盡管不同文獻(xiàn)對“劇烈疼痛”的定義不同，但帶狀皰疹時(shí)的嚴(yán)重的疼痛與之后罹患皰疹后遺神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)有非常明確的相關(guān)性（RR=2.23,95%CI=1.71-2.92）。

　　3. 影響日常功能的疼痛。對兩項(xiàng)研究的匯總分析提示影響日常功能的帶狀皰疹疼痛與后遺神經(jīng)痛有密切的相關(guān)性（summary RR=2.10, 95%CI=1.27-3.48）

　　4. 嚴(yán)重出疹與后遺神經(jīng)痛有密切相關(guān)性（summary RR=2.63, 95%CI=1.89-3.66）。

　　5. 眼部受累的帶狀皰疹較眼部無受累的帶狀皰疹，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率為其兩倍以上（summary RR=2.51, 95%CI=1.29-4.86）。

　　6. 有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)針刺覺的減退與出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛十分相關(guān)（adjOR=7.72,95%CI=2.00-29.90）。

　　7. 一些研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹患者每增加十歲，罹患后遺神經(jīng)痛的相對危險(xiǎn)度大約增加1.22到3.11。

　　8. SLE、近期的創(chuàng)傷、人格障礙各自在一項(xiàng)研究中被認(rèn)為與PHN相關(guān)。

　　9. 更久時(shí)間的皮疹或許和后續(xù)發(fā)生后遺神經(jīng)痛可能有負(fù)相關(guān)。

　　10. 有一篇文獻(xiàn)認(rèn)為出現(xiàn)觸發(fā)痛的患者發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率是無觸發(fā)痛患者的四倍，但是另外兩篇文獻(xiàn)都認(rèn)為兩者無關(guān)。

　　11. 免疫缺陷狀態(tài)、糖尿病，是否對后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有相關(guān)性，不同的研究有不同結(jié)果。

　　12. 抑郁、腫瘤被認(rèn)為與后遺神經(jīng)痛的發(fā)生無關(guān)。

　　因此，高齡、出疹前有疼痛、眼部受累、出疹時(shí)便疼痛劇烈的等有危險(xiǎn)因素的帶狀皰疹患者必須接受更加積極的治療。

　　二、帶狀后遺神經(jīng)痛的預(yù)防

　　帶狀皰疹的主要治療方式是藥物治療和介入治療。

　　指南推薦，在出疹后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)開始抗病毒藥物的治療。兩項(xiàng)META分析提示，抗病毒藥物可以降低疼痛的持續(xù)時(shí)間和發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率。其中一項(xiàng)分析結(jié)果表明，使用阿昔洛韋和不使用抗病毒藥物的患者，于出疹后六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)“任何疼痛”的OR=0.54（95%CI=0.36-0.81），差異十分巨大。

　　不超過2個(gè)月的硬腦膜外注射類固醇激素也被推薦為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防手段。韓國早先的一項(xiàng)調(diào)查顯示，硬腦膜外注射是該國用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)的最常使用的介入療法。其他介入療法例如椎旁阻滯、外周神經(jīng)阻滯、交感神經(jīng)阻滯在治療帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛上也被許多臨床醫(yī)生認(rèn)為是有效的。不過他們都需要進(jìn)一步的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

　　有作者提到，帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防和治療。他們提到，針對VZV的疫苗可以作為帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的第一道防線。先前的綜述報(bào)道過疫苗有效減少了帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率。

　　在50～59歲的人群中，VZV疫苗降低了大約70%的帶狀皰疹的發(fā)病率。在60歲以上的人群中，疫苗降低了66.1%的帶狀皰疹和66.5%的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。可見，50歲以上的人群使用VZV疫苗，可有效預(yù)防帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

　　盡管帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛難于治療，但是針對帶狀皰疹盡早開始的、積極的治療可以降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。在健康的老年人群，應(yīng)用VZV疫苗也能降低帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率。

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