帶狀皰疹好了，疼痛卻一直存在，甚至比之前更嚴(yán)重，受此病痛折磨的人不在少數(shù)。就像廣州某大學(xué)教授老吳，1996年患上帶狀皰疹，愈后不久開始出現(xiàn)胸腹部疼痛，一痛就是18年，四處求醫(yī)乏效，長年的疼痛讓他寢食難安，心情低落。后吳教授經(jīng)人介紹到廣州市紅十字會醫(yī)院疼痛科就診，經(jīng)過2周的系統(tǒng)治療，困擾其多年的頑疾終于被控制住。

　　“這是我見過的皰疹疼痛時(shí)間最長的病人。”廣州市紅十字會醫(yī)院疼痛科主任、國內(nèi)知名疼痛學(xué)專家王家雙指出，帶狀皰疹本身就是神經(jīng)損傷的疾病，治療皰疹后神經(jīng)痛應(yīng)首選疼痛科，“只有修復(fù)神經(jīng)，才能從源頭上真正控制疼痛。”

　　治好皰疹疼痛還在

　　對公眾來說，帶狀皰疹并不陌生，這種病毒感染引致的疾病，除了一側(cè)皮膚長水皰的典型癥狀，由于皰疹病毒以侵犯感覺神經(jīng)為主，患者普遍都會有疼痛感，部分患者甚至是在未起水皰之前，就已經(jīng)能感覺到明顯的痛感。還有一部分患者雖經(jīng)治療，水皰好了，但疼痛卻一直持續(xù)，或比之前痛得更嚴(yán)重。

　　王家雙介紹，與30年前的概念不同，如今帶狀皰疹已經(jīng)不再是一次得病享有終生免疫了。由于生活環(huán)境的整體改變和個(gè)人體質(zhì)下降，帶狀皰疹復(fù)發(fā)的幾率提高了，而且還留有后遺癥，皰疹后神經(jīng)痛就是神經(jīng)被病毒損傷未及修復(fù)的直接表現(xiàn)。

　　據(jù)臨床觀察，在60-80歲的帶狀皰疹患者中，至少有1/3出現(xiàn)皰疹后神經(jīng)痛，不少人病史長達(dá)3-5年。大部分患者疼痛非常劇烈，尤其晚上疼痛明顯，常常影響睡眠。疼痛的性質(zhì)以閃電樣、刀割樣或燒灼樣為主，很多患者皰疹區(qū)還伴隨癢的感覺；病情嚴(yán)重的患者，在皰疹愈合后數(shù)月內(nèi)，患區(qū)一被觸碰即痛得大汗淋漓，甚至痛到哭泣。

　　王家雙指出，如果按照VIS痛級評分（0-10分），皰疹后神經(jīng)痛的患者痛感普遍在7分以上，即疼痛不能忍受。以往雖有很多手段用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，但鮮有奏效，只有抗抑郁藥、局部涂抹局麻藥和辣椒辣素等可能發(fā)揮有限的鎮(zhèn)痛效果。由于疼痛難以控制，多數(shù)患者伴有抑郁、焦慮，甚至有自殺傾向。

　　介入術(shù)能有效解痛

　　“得了帶狀皰疹，很多人都跑到皮膚科看，其實(shí)最好還是在疼痛科治療。”王家雙認(rèn)為，很多急性帶狀皰疹不排除是因早期沒處理好，才出現(xiàn)了后遺癥，“在疼痛科，早期治療皰疹的同時(shí)修復(fù)神經(jīng)功能，基本上不會留有神經(jīng)痛。”

　　針對神經(jīng)損傷的疾病，疼痛科有著相較于內(nèi)科更清晰的治療靶點(diǎn)，包括對神經(jīng)功能紊亂的調(diào)整治療，促進(jìn)神經(jīng)損傷修復(fù)治療以及消除或緩解神經(jīng)源性炎癥，從而有效預(yù)防或降低疼痛的復(fù)發(fā)率。

　　王家雙指出，口服藥物仍然是慢性神經(jīng)病理性疼痛治療的一線方法，但是疼痛科還要根據(jù)患者的具體病情開展有效的微創(chuàng)介入治療，“介入才是疼痛科能夠解決其他學(xué)科不能攻克的疼痛難題的核心技術(shù)。”

　　針對皰疹神經(jīng)痛，疼痛科的治療“秘籍”包括PCEA（硬膜外腔鎮(zhèn)痛）技術(shù)、脈沖射頻治療、三氧治療、微電流電極治療、埋藏植入泵、交感神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)根介入治療。其中，借助于CT的引導(dǎo)定位，脈沖射頻和三氧治療能夠針對神經(jīng)損傷的局部，集中修復(fù)，同時(shí)起到直接的鎮(zhèn)痛作用。

　　治療重在修復(fù)神經(jīng)

　　作為國內(nèi)首批投身疼痛研究的專家之一，王家雙研究皰疹后神經(jīng)痛已有20多年，在臨床總結(jié)出一套皰疹后神經(jīng)痛規(guī)范化診療方案，并且申請到國家科技部課題，希望讓更多的病患受益。

　　“按照疼痛科的治療宗旨，對于已經(jīng)有損傷的神經(jīng)，更不宜一味地?fù)p毀，而是要修復(fù)它們。神經(jīng)都能夠被修復(fù)，只是時(shí)間長短的問題。”王家雙說，常規(guī)的脈沖射頻，溫度是50-70度，以破壞組織為主要目的，而疼痛科采用的射頻，只有40度，不僅不會灼傷神經(jīng)，還反過來對神經(jīng)給予輕微的電刺激，促進(jìn)神經(jīng)自行修復(fù)。

　　根據(jù)王家雙的經(jīng)驗(yàn)，皰疹后神經(jīng)痛的患者，選取2種或以上的介入技術(shù)進(jìn)行針對性的治療，一般2周內(nèi)就能取得明顯療效。對于疼痛控制不滿意的患者，還可以選擇在1周之后再行鞏固治療。

　　該院疼痛科曾隨訪了2008-2009年住院治療的近20例皰疹后神經(jīng)痛病人，絕大多數(shù)病人反映治療后近5-6年效果保持良好，特別是胸腹部皰疹后神經(jīng)痛效果穩(wěn)定，而頭面部皰疹后神經(jīng)痛則恢復(fù)比較慢。

　　王家雙提醒，由于神經(jīng)修復(fù)需要的時(shí)間比較長，疼痛控制后，患者還是要堅(jiān)持到疼痛科門診隨診，做些康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)做鞏固治療。日常生活中，患者要注意自我保健，提高機(jī)體免疫力，以防天氣不好或感冒引起疼痛反復(fù)。