于定向醫學生違約成本較低，加之部分市州、縣市區在定向醫學生就業安置，落實崗位、待遇等方面工作不到位等原因，一些定向醫學生畢業后選擇違約，影響政策效能。

近日，甘肅省衛健委聯合省人社廳等部門發布了 《關于進一步加強農村訂單定向醫學生免費培養就業安置和履約管理工作的實施意見》（以下簡稱《意見》）。

來源：甘肅省衛健委官網

《意見》明確要求，解決農村訂單定向醫學生（以下簡稱“定向醫學生”）培養、就業安置、待遇落實、履約誠信等方面存在的問題。

其中，最引人關注的一條是：定向醫學生注冊為全科醫師后，在職稱晉升、崗位聘用等方面與臨床醫學類（臨床醫學、中醫學）碩士專業學位研究生同等對待，落實工資等待遇。

“定向醫學生”已成為省內

農村基層衛生人才的有生力量

“定向醫學生”培養是深化醫改、加強全科醫生隊伍建設的重大舉措，是提升農村基層醫療衛生隊伍整體素質和水平、落實分級診療制度得治本之策。

2010年起，中央財政支持，面向中西部農村地區啟動實施了全國農村訂單定向醫學生免費培養項目，成為甘肅省補充基層衛生人才的重要渠道。

截止2020年，甘肅省已累計招錄臨床醫學、中醫學本科定向醫學生5834名，畢業2081名，培養了一批下得去、留得住、也用得上的基層醫生，定向醫學生已成為甘肅省農村基層衛生人才的有生力量，對促進全省健康扶貧，全面建設小康社會，提升基層醫療衛生機構整體診療能力發揮了重要作用。

與此同時，由于定向醫學生違約成本較低，加之部分市州、縣市區在定向醫學生就業安置，落實崗位、待遇等方面工作不到位等原因，一些定向醫學生畢業后選擇違約，影響政策效能。

為有效解決定向醫學生培養、就業安置、待遇落實、履約誠信等方面問題，按照教育部和國家衛生健康委等7部門相關文件要求，結合甘肅省實際，特制定了本意見。

如何提高定向醫學生培養質量？

定向醫學生面向全省符合高考報名條件的農村戶籍生源，以市州為單位招生。

為提高定向醫學生培養質量，省衛生健康委和省教育廳將聯合對培養院校的教學質量進行評估，并將定向醫學生首次參加執業醫師考試通過率、履約率作為培養院校教學質量評估的重要依據。

將定向醫學生住院醫師規范化培訓考核通過率，住院醫師規范化培訓期間執業醫師資格考試通過率作為住院醫師規范化培訓基地考評的重要依據。

定向醫學生在完成本科教育階段取得畢業資格、履約報到就業后，須參加3年全科專業住院醫師規范化培訓。

同時，支持具有臨床醫學或中醫碩士專業學位授予資格的高校與住院醫師規范化培訓基地建立協同教學關系，培訓期間實行雙導師制。

將定向醫學生優先納入編制管理

考生報考定向醫學生錄取后，由市州人社、衛生健康部門商縣人社、衛生健康局確定定向醫學生畢業后定向服務地。

定向醫學生入學前應與培養院校簽訂培養協議，并與定向服務所在地的縣衛生健康、人社局簽訂就業協議，承諾畢業后到定向就業服務地農村基層醫療衛生機構服務6年。

為了充分發揮定向醫學生作用，縣級衛生健康部門要將定向醫學生優先安排到服務人口多、全科醫療需求大、全科醫生較為短缺或貧困地區農村基層醫療衛生機構全科醫療崗位服務，充分發揮其在全科醫療工作中的優勢與作用，做實做細家庭醫生簽約服務。

《意見》要求，各地要在現有編制總量內向縣鄉醫療衛生單位傾斜，優先保證定向醫學生的編制需求。

對當年履約報到的定向醫學生按照急需緊缺專業技術人才，由縣級人社和衛生健康部門按照有關規定采取考核考察的方式招聘，辦理事業單位正式工作人員聘用手續，訂立聘用合同。

用人單位有編制、崗位空缺的直接辦理入編手續；用人單位無編制空缺聘用的，與編內人員同工同酬，待編制空缺時，優先納入編制管理。

農村定向醫學生與研究生同等對待

定向醫學生究竟可享受哪些優惠政策呢？

一是定向醫學生須按照規定，參加3年全科專業住院醫師規范化培訓。對經全科專業住院醫師規范化培訓合格并在基層醫療衛生機構工作的定向醫學生，注冊為全科醫師后，在職稱晉升、崗位聘用等方面與臨床醫學類（臨床醫學、中醫學）碩士專業學位研究生同等對待，落實工資等待遇；

可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任；符合條件的按規定享受艱苦邊遠地區津貼、鄉鎮工作補貼等工資傾斜政策；對長期扎根鄉村級基層醫療衛生機構工作的全科醫生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。

外語、計算機應用能力考試不作要求，并且不對論文、科研作硬性規定。

二是定向醫學生取得中級職稱后，晉升高級職稱時，重點向經過全科專業住院醫師規范化培訓的定向醫學生傾斜，對“定向評價、定向使用”的基層醫療衛生機構高級專業技術崗位實行總量控制、比例單列、不占各地高級崗位比例；申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。

在鄉村基層醫療機構連續工作滿10年，且年度考核均達到合格以上的，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱；

滿20年，且年度考核均達到合格以上的，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得正高級職稱。

定向生違約將實行聯合懲戒

定向醫學生無法定或約定的正當理由，畢業后未按協議規定時間報到或未按縣衛生健康局要求的時間到定向服務單位工作，視為違約。

定向醫學生須退還培養費用，并按前述費用總額的2倍計算，一次性支付違約金；

定向醫學生在參加住院醫師規范化培訓期間或培訓結束后拒絕履約的，應退還5年本科教育階段和住院醫師規范化培訓期間已享受的培養培訓費用及工資福利待遇經費，并按前述培養費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。

定向醫學生違約的，其住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓年限不計入服務期。

定向醫學生未完成約定服務期限，按照6年服務期，每少服務1年退還1/6享受的減免教育費用、住院醫師規范化培訓期間國家和地方投入經費及工資福利待遇經費，并按前述費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。

定向醫學生應在違約后一個月內一次性退還培養費用并繳納違約金，由定向醫學生直接繳入省級財政專戶；住院醫師規范化培訓期間委派單位支付的工資由所在單位收回，住院醫師規范化培訓期間國家和地方投入的培訓經費及違約金由住培基地收回。

省衛生健康委會同省人社廳建立定向醫學生誠信檔案記錄機制，督促檔案管理部門或單位及時將定向醫學生違約記錄等相關材料歸入其個人人事檔案，作為各級醫療衛生機構等行政事業單位工作人員公開招錄（招聘）、住院醫師規范化培訓和專科醫師規范化培訓招收以及研究生招生錄取的個人誠信評價的重要依據。

同時，將定向醫學生違約情況納入衛生健康信用信息管理平臺，納入醫師定期考核和醫德綜合評價。

定向醫學生經過住院醫師規范化培訓后違約或未按照規定退還已享受的免費教育費用及違約金等，視為惡意違約。

惡意違約者相關信息，推送省級社會信用信息平臺，并在“信用中國（甘肅）”網站公示，同時推送國家信用平臺和省級各相關部門，實行失信聯合懲戒。