人民網(wǎng)北京4月12日電 醫(yī)療保障基金是公民享有的一項(xiàng)社會(huì)福利，為提高醫(yī)療保障基金使用效率，維護(hù)相關(guān)主體的合法權(quán)益，國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例（征求意見稿）》（以下簡(jiǎn)稱“條例”），將加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管力度，大力打擊騙保行為，并明確經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、協(xié)議管理醫(yī)師藥師、參保人員及醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人相應(yīng)義務(wù)。

條例規(guī)定，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的不合理醫(yī)療、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)或其他方式騙取醫(yī)療保障基金支出等行為，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將給予警示約談、限期整改、暫停撥付、暫停科室結(jié)算、暫停醫(yī)（藥）師服務(wù)資格、中止醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、暫停醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)議直至解除協(xié)議。條例明確提出，參保人員及醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人不得出租（借）本人醫(yī)療保障憑證，違規(guī)者將由醫(yī)療保障行政部門追回醫(yī)療保障基金，暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個(gè)月，并視情節(jié)嚴(yán)重程度處二倍以上五倍以下罰款。意味著以往親友共用社保卡的現(xiàn)象在未來(lái)將遭到嚴(yán)懲。

條例還指出，納入?yún)f(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及藥師、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師不得偽造變?cè)焯幏健⒉v、治療檢查記錄、藥品和醫(yī)療器械出入庫(kù)記錄、財(cái)務(wù)賬目等材料騙取醫(yī)療保障基金，應(yīng)遵循醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師藥師管理規(guī)定，根據(jù)醫(yī)療保障管理規(guī)定和協(xié)議約定提供醫(yī)藥服務(wù)。違者由醫(yī)療保障行政部門追回醫(yī)療保障基金，暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個(gè)月，并處違法數(shù)額五倍罰款，涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

條例強(qiáng)調(diào)，在監(jiān)管過程中，一是加強(qiáng)信用管理，將醫(yī)療保障信用管理納入社會(huì)信用體系，從而對(duì)被納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單主體的社會(huì)生活產(chǎn)生影響，如高鐵、飛機(jī)限乘等。二是建立信息報(bào)告制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)報(bào)告信息的檢查、抽查、分析、運(yùn)用，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題依法處理。三是引入飛行檢查、智能監(jiān)控、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、人大監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督等多種監(jiān)管方式。

根據(jù)條例顯示，醫(yī)療保障行政部門對(duì)使用醫(yī)療保障基金的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行依法監(jiān)管，對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行依法查處，并委托醫(yī)療保障監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)，開展相關(guān)行政執(zhí)法工作。縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障行政部門將采取日常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查和非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查、內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督相結(jié)合等方式，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員及醫(yī)療救助對(duì)象等，根據(jù)工作需要聯(lián)合相關(guān)部門開展多部門聯(lián)合檢查。

條例最后提出，任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)侵害醫(yī)療保障基金的違規(guī)違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。公眾可在2019年5月10日前，通過條例提供途徑就條例提出相關(guān)意見。（實(shí)習(xí)生翟悅）