據悉，近年來，安徽省舒城縣南港鎮通過“三舉措”加速鄉村衛生一體化建設進程，不但實現了村衛生室的改造升級，同時，還一并解決了村醫待遇、養老等問題。那么，該鎮究竟是實行了哪三項舉措呢？
首先，是領導重視，工作機制到位。該鎮專門成立了鄉村衛生一體化建設領導組。形成了鎮主要負責人抓全局、鎮分管負責人親抓落實、鎮中心衛生院抓措施落地的“三抓”機制，有力保證了各項措施落地生根。 有很多村醫反映：中央的政策雖好，但是到了地方就實行不下去了。確實，近年來，國家為發展基層衛生事業，相繼出臺了不少利好文件，然而，卻總是“雷聲大，雨點小”。 筆者分析認為，由于面向全國所有省份，因此，中央文件主要起到統領性作用。 打個比方，中央文件就如考試大綱，各個省份就好比是備考的考生，自然，考生的水平（經濟實力等）也是參差不齊的。 那么，出題老師必然會考慮到全國的及格率等問題，大綱中就會出現：鼓勵、建議、有條件的地區可實行等字眼，優等的省份可以完成此類“選做題”，成績較差的省份在自顧不暇的情況下就可以先行放棄加分項。 另外，還有個問題就是因為沒有硬性規定“優等生”也有偷懶的時候，因此，除了中央文件以外，地方政府的態度對于政策能否落地執行起著至關重要的作用。 無論是任何政策，只有上行下效，狠抓落實，方可見成效。 其次，該鎮政府今年投資51萬元，用于全鎮鄉村衛生一體化村室改造和新建項目。先后為金星、河西、落鳳崗三個村進行了村衛生室危房改造項目，為益山和缸窯兩個村進行了新建衛生室項目。 其中，缸窯村衛生室的建成，一舉解決了這個村長期無規范村級診療場所的歷史遺留問題。 村衛生室設施落后，一直是阻礙基層醫療衛生事業發展的一大因素，無規范村級診療場所，甚至是危房，一方面有礙醫生的診療效果，更為嚴重的是可能會威脅到村醫及患者的生命安全。政府出資建設村衛生室，一方面，可為患者創造良好的診療環境，另一方面，也可為村醫減輕負擔。 再次，該鎮為每個村配備了不少于兩個名額的鄉村醫生，為39名村室醫生辦理了養老保險，發放工資補助 28.76 萬元。 在工資待遇充分保障的前提下，該鎮還積極推薦優秀鄉村醫生參加上級組織的培訓學習。此外，該鎮還不定期邀請縣醫院對口支援專家、縣衛計委相關股室業務負責人來鎮開展業務技能培訓。 待遇、養老一直是村醫關心的問題，在全國很多地方尚未行動的時候，該鎮率先行動，不但切實發放了補助，而且解決了村醫的后顧之憂，可以看出該鎮確實是拿出了滿滿誠意。 另外，該鎮還為村醫的業務提升等做了具體規劃，該鎮政府對于此事的重視可見一斑。 在解讀完了南港鎮加快鄉村一體化進程的舉措之后，筆者還想和大家聊聊鄉村一體化這件事兒。 其實，早在2010年原衛生部辦公廳就發布了《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（以下簡稱《意見》）指出， 按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理。通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。 今年11月，國家衛健委、國家中醫藥局發布的《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》指出， 在縣域內加強醫療共同體建設，重點探索以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理，與鄉村一體化管理有效銜接，構建縣鄉村三級聯動的縣域醫療服務體系。 可以看出，開展鄉村一體化管理已是大勢所趨，實際上，全國各地也在不斷加快鄉村一體化的進程。 鄉村一體化確實可以有效推動農村醫療衛生事業健康持續發展，但是，筆者認為此事對于村醫來講，可謂是喜憂參半： 一方面2010年發布的《意見》中就已明確提出，鄉鎮衛生院和村衛生室人員實行聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。 也就是說，未來在完成鄉村一體化管理之后，在村衛生室工作的村醫一定是可以成為聘用人員的，村醫的“五險一金”等問題或可迎刃而解。 另一方面，隨著村衛生室與鄉鎮衛生院的聯系越來越緊密，鄉鎮衛生院對于村衛生室的管理也會愈加加強，那么，如果無法解決鄉鎮衛生院既是“運動員”又是“裁判員”的問題，在鄉村一體化管理下的村衛生室與鄉鎮衛生院的矛盾或可能愈演愈烈。 另外，在鄉鎮一體化的進程中，逐漸形成了一村一室的模式，那么，將會有很多的村醫面臨失業等問題。 因此，如何揚長避短，妥善解決好這些問題，或是未來有關部門在實行這項政策時需要認真研究的問題。
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來源：村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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