近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同民政部、國(guó)務(wù)院扶貧辦和醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作的通知》，將農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治病種擴(kuò)大到21種。衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝昨日在國(guó)家衛(wèi)健委專題新聞發(fā)布會(huì)上表示，計(jì)劃到2019年，救治病種擴(kuò)大到25種；到2020年，達(dá)到30個(gè)，力爭(zhēng)農(nóng)村貧困人口大病救治和兜底保障制度基本建立。 

自2017年起，我國(guó)印發(fā)了《農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作方案》，主要針對(duì)罹患兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌等9種大病的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和農(nóng)村低保、特困人群，按照“四定兩加強(qiáng)”的原則，即“定定點(diǎn)醫(yī)院、定臨床路徑、定單病種費(fèi)用、定報(bào)銷比例，加強(qiáng)質(zhì)量管理，加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)”，進(jìn)行集中救治管理。

經(jīng)過(guò)一年多的落實(shí)與推行，焦雅輝介紹，我國(guó)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作取得明顯成效，并呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

專項(xiàng)救治覆蓋面不斷擴(kuò)大

截至2018年8月底，我國(guó)所有承擔(dān)扶貧任務(wù)的省份均印發(fā)了省級(jí)工作方案，并通過(guò)信息系統(tǒng)報(bào)送大病專項(xiàng)救治信息。目前已確診病例26.1萬(wàn)人，已救治22.6萬(wàn)人，累計(jì)救治次數(shù)99.6萬(wàn)人次。部分省份還在國(guó)家要求病種基礎(chǔ)上，結(jié)合本省實(shí)際，擴(kuò)大了病種覆蓋范圍。例如，山西、江西將病種擴(kuò)大到20種以上。 

保障水平進(jìn)一步提高

目前，我國(guó)專項(xiàng)救治病種累計(jì)報(bào)銷比例達(dá)到81.12%，較專項(xiàng)救治工作啟動(dòng)之前提高了37.3個(gè)百分點(diǎn)。各地積極協(xié)調(diào)推動(dòng)提高醫(yī)保、救助等保障水平，建立各項(xiàng)補(bǔ)充、兜底保障制度，完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、扶貧資金、財(cái)政兜底和社會(huì)慈善等保障政策的聯(lián)動(dòng)報(bào)銷機(jī)制，提高農(nóng)村貧困大病患者醫(yī)療保障水平。

一些地方結(jié)合實(shí)際，加大力度完善保障政策，提高保障水平。例如，安徽分別將新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比提高5個(gè)、10個(gè)百分點(diǎn)，規(guī)定貧困人口在縣、市、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個(gè)人年度自付費(fèi)用為“三五一”，即不超過(guò)3千元、5千元和1萬(wàn)元，超出部分，合規(guī)費(fèi)用由政府兜底，2017年安徽專項(xiàng)救治病種實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到91.6%；四川通過(guò)政府投資、吸收社會(huì)捐贈(zèng)等方式建立扶貧救助基金，對(duì)貧困患者進(jìn)行補(bǔ)助，保證個(gè)人自付比例不超過(guò)10%；貴州則推行健康扶貧補(bǔ)充保險(xiǎn)，各病種實(shí)際報(bào)銷比例由原來(lái)的50%-60%提高到80%以上。 

醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制

在實(shí)施大病專項(xiàng)救治工作中，醫(yī)療成本降低，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制。焦雅輝指出，一方面，實(shí)施臨床路徑管理，要求優(yōu)先選擇目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品、耗材；另一方面，推行單病種定額收費(fèi)和醫(yī)保定額支付，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用的主動(dòng)性、積極性；同時(shí)，積極探索帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤，規(guī)范購(gòu)銷行為，降低藥品、耗材成本。

截至目前，專項(xiàng)救治病種的次均診療費(fèi)用為6205元/人次，各病種平均費(fèi)用均較2016年下降明顯。