近日，國家衛健委醫師資格考試委員會頒布2019年版臨床、口腔和公共衛生類別以及鄉村全科執業助理醫師考試大綱（以下簡稱考試大綱），于2019年啟用。現就鄉村全科執業助理醫師資格考試大綱做一下梳理，供參考。

  1．   醫學人文部分：

 細化鄉村醫療服務中的心理問題。 增加轉診和特殊人群公共衛生服務的倫理要求，整合原有條 目，更趨合理，更符合邏輯性。衛生法規對大綱順序重新進 行了調整，按照公共衛生法、醫療法、藥事法、人口與計劃 生育法及中醫藥法進行排序。每個部分內按法律、法規、規 章的位階排序，并按相關法律法規頒布的先后時間排序。新 增《中醫藥法》的相關內容，刪除《中藥品種保護條例》的 考試內容。

 2．   公共衛生部分：

  根據《國家基本公共衛生服務規范 （第三版）》的要求，對有關內容進行適當調整。

（1）刪除： 初級衛生保健的定義和內容，新型農村合作醫療制度和國家 基本藥物制度有關內容，統計圖、相對數的概念和應用，慢 性非傳染性疾病的概念。將消毒、殺蟲、滅鼠相關內容融入 疾病中考查。

（2）新增：簽約服務、健康促進的定義、健康 素養基本知識和技能、結核病患者健康管理、居民健康檔案 的終止和保存。實踐技能考試基本操作增加手衛生、醫療廢 棄物處理、針刺傷的處理。

（3）調整：將傳染病的預防與控 制策略、傳染病暴發疫情及突發公共衛生事件合并為傳染病 及突發公共衛生事件報告和處理，重新劃分預防接種的要 點，對居民健康管理進行了歸類。

 3．全科醫療部分：

（1）刪除：常見癥狀中咽痛的診斷 思路，吞咽困難的診斷思路、處理和轉診，聲音嘶啞；常見 病和多發病中的胸腔積液、急性尿潴留、常見的骨折和關節 脫位（有關內容轉移至急診與急救），食管癌的防治原則， 乳腺癌的預防；急診與急救中的小兒熱性驚厥（有關內容轉 移至常見病和多發病）；病史采集中的咽痛。

（2）新增：常 見癥狀中新增血尿和腰腿痛，常見病和多發病中新增腸道寄 生蟲的臨床表現，病史采集中新增陰道出血，操作項目中新 增皮內注射（皮試），合理用藥中新增藥物相互作用。刮痧 操作中新增直線刮法、弧線刮法。

（3）調整：要求程度提高 的包括血尿概述、常見病因和臨床特點，陰道炎的概述、診 斷和治療原則，血小板減少性紫癜的治療原則與轉診，先天 性心臟病的轉診。要求程度降低的包括全科醫療和專科醫療 的區別和聯系、全科醫生的簽約服務，耳鳴耳聾的臨床特點 及意義，黃疸的診斷思路，失眠的常見病因和處理，慢性胃 炎的診斷，膽石病的治療原則與預防，急性胰腺炎的治療原 則與預防，合理用藥的原則。將中醫常見病和多發病中的概 念改為概述，中成藥中藿香正氣丸（水、膠囊）改為藿香正 氣水（膠囊）。

 新版考試大綱修訂后考試難度會增加嗎？

 2019 年版《考試大綱》的修訂是根據各類別醫師崗位勝 任力研究結果和醫師準入基本要求而開展的，對考試內容進 行了部分適應性調整。新版考試大綱對考核內容的要求仍為 醫師準入所必備的基礎理論、基本知識和基本技能。而考試 的難度是依據醫師準入標準設定的，不會因《考試大綱》內 容的調整而調整。因此，考試的難度不會因《考試大綱》的 修訂而發生變化。