各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生計(jì)生委（局）、中醫(yī)藥管理局，扶貧辦，民政局，財(cái)政局，人社局，華北石油管理局、中國石油天然氣管道局衛(wèi)生處，省直各醫(yī)院：

針對近期健康扶貧明察暗訪和各地工作推動過程中發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)將農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”有關(guān)政策進(jìn)一步細(xì)化和明確，請各地各單位認(rèn)真遵照執(zhí)行。

一、農(nóng)村貧困患者就醫(yī)時(shí)，有如下情形的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可不予執(zhí)行縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”政策：

（一）應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的，如：車禍、打架斗毆等；

（三）應(yīng)當(dāng)由中央補(bǔ)助重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的；

（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不予支付的，如：美容、健美、矯形手術(shù)等非必須檢查及非疾病治療項(xiàng)目和各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目，各種科研性、臨床實(shí)驗(yàn)性診療項(xiàng)目等；

（五）接受特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，如：上門服務(wù)等；

（六）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍情形入院的。

二、各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息化建設(shè)，加快與扶貧、人社、民政等部門醫(yī)療保障救助對象信息系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)貧困人口精準(zhǔn)識別，動態(tài)信息及時(shí)更新；指導(dǎo)縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用信息化手段，設(shè)定專用程序，確保貧困人口繳納住院押金時(shí)，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自動提示和有效規(guī)避，堅(jiān)決杜絕違規(guī)收取貧困患者住院押金現(xiàn)象。

三、各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要協(xié)調(diào)有關(guān)部門，結(jié)合社會誠信體系建設(shè)，將惡意欠逃費(fèi)信息納入個(gè)人信用信息管理，建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度。對于惡意逃費(fèi)患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)不再為其提供“先診療后付費(fèi)”優(yōu)惠政策（急危重傷除外），并向扶貧部門和醫(yī)保經(jīng)辦管理部門通報(bào)有關(guān)信息。

四、有條件的地區(qū)，可結(jié)合實(shí)際，逐步擴(kuò)大“先診療后付費(fèi)”工作開展范圍。

五、各地、各單位要做好政策的宣傳解釋工作。

河北省衛(wèi)生計(jì)生委　河北省扶貧開發(fā)辦公室
河北省民政廳　河北省財(cái)政廳
河北省人力資源和社會保障廳　河北省中醫(yī)藥管理局
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2018年9月25日