4月16日，遼寧省率先出臺《遼寧省人民政府辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》（遼政辦發〔2018〕16 號，下簡稱《實施意見》），這是對十九屆中央全面深化改革領導小組做出加強全科醫生隊伍建設這一重大決策部署的貫徹和落實。

　　遼寧省《實施意見》充分結合遼寧省省情實際，注重問題導向，從補齊人才短板、提升培養質量、改善全科醫生崗位吸引力和職業發展前景等多方面入手，將全科醫生培養使用與健康扶貧、促進醫學畢業生就業、推進家庭醫生簽約服務和深化醫保支付方式改革等工作密切結合，提出了2018年至2020年三年任務目標。到今年年底，實現全省每萬人口擁有2.3 名全科醫生的目標；到2020年，實現城鄉每萬人口擁有3名全科醫生的目標。

　　實施意見提出了6項有力舉措：

　　——【三甲醫院要加大全科醫生培養力度】

　　1、加大全科醫生規范化培養力度。要求從2018年起，全省所有取得住院醫師規范化培訓基地資格的26家三甲級醫院，必須全部設置全科醫學專業基地，并面向社會和基層單位招收培訓學員，培養高質量全科醫學人才。同時，這些醫院要增加全科醫療診療科目，在院內獨立設置全科醫學科，還要指導對口的基層醫院做好基層實踐教學工作。

　　——【專科醫生也要充實到全科醫生隊伍里】

　　2、豐富全科醫生隊伍的結構。鼓勵二級以上醫療機構的有經驗的專科醫生參加全科醫生轉崗培訓，經過考核合格后，可以在培訓基地和基層醫療機構多點執業，同時在保留原有執業范圍的同時，加注全科醫學執業范圍，開展家庭醫生簽約服務。這些?？漆t生具有較好的臨床醫學基礎和實踐經驗，進入全科醫生隊伍后，能夠提升全科醫生隊伍的整體層次。

　　——【全科醫生收入和待遇和工作業績直接掛鉤】

　　3、在全科醫生的薪酬制度上做出重大突破，可將家庭醫生簽約服務費按照50%—70%比例用于家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構人員薪酬分配，且不納入績效工資總量調控基數，并將10%的比例用于家庭醫生團隊的教育培訓活動。簽約服務費的來源除了簽約服務對象付費之外，醫?；鹨舶匆欢ū壤度?。也就是說，全科醫生開展家庭醫生簽約服務，引入了市場購買機制，做的好，簽約服務量多，即可獲得非?？捎^的收入。

　　——【全科醫生職業前景更光明】

　　4、改善全科醫生職業發展前景，如基層醫療衛生機構中經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，享受與碩士研究生同等待遇。經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過后直接聘任中級職稱。

　　——【支持和鼓勵開辦全科診所】

　　5、鼓勵社會力量舉辦全科診所，支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所，各地區要為申辦全科診所相關手續提供一站式服務，醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制，實行市場調節。要求到2018 年底各市提供家庭醫生簽約服務的全科診所不少于5 家。

　　——【全科醫生助力健康扶貧】

　　6、發揮全科醫生的健康扶貧作用。到2019 年，通過全科醫生特崗計劃，力爭覆蓋到全省58 個深度貧困村所在鄉鎮的鄉鎮衛生院；到2020 年，每年免費培養不少于100名訂單定向醫學生，招收重點向省內15個貧困地區的農村生源傾斜。采取遠程教育和現場集中面授相結合的方式，面向貧困縣免費實施國家、省級繼續醫學教育培訓項目，提升基層全科醫生服務水平，就近解決大多數貧困地區居民的看病就醫問題。

　　目前，遼寧省全科醫生數量已達到每萬人口2.2名，超過全國平均水平（每萬人口1.8名），各地將認真貫徹落實《實施意見》，做好全科醫生隊伍建設，為分級診療制度和維護全民健康起到重要的守門人作用。（遼寧省衛計委供稿）