日前，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《江蘇省第二類疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），現(xiàn)對(duì)有關(guān)要點(diǎn)解讀如下。

　　一、制定出臺(tái)第二類疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)的意義

　　隨著科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，人類利用生物科技，不斷研究開(kāi)發(fā)各種用于預(yù)防疾病的疫苗，以滿足人們預(yù)防和控制疾病的需要。通過(guò)對(duì)個(gè)體接種疫苗，可以保護(hù)個(gè)體免受疫苗針對(duì)疾病的侵害；通過(guò)對(duì)群體實(shí)施有計(jì)劃的預(yù)防接種，可以達(dá)到預(yù)防控制乃至消除疫苗針對(duì)疾病的目標(biāo)。因此，開(kāi)展預(yù)防接種，提高個(gè)體和群體抵御疫苗針對(duì)疾病的能力，是預(yù)防控制傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。

　　國(guó)務(wù)院頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》將疫苗分為兩類：第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

　　第一類疫苗和第二類疫苗都是疫苗。2016年12月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定出臺(tái)了《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2016年版）》，對(duì)第一類疫苗的免疫程序、一般原則、補(bǔ)種原則以及14種第一類疫苗的接種方法、注意事項(xiàng)作出了具體規(guī)定。

　　而對(duì)于品種更多、規(guī)格各異、劑型復(fù)雜的第二類疫苗，廣大公眾對(duì)第二類疫苗的品種、作用、接種程序和接種禁忌等相關(guān)知識(shí)還缺乏全面了解和科學(xué)認(rèn)識(shí)；基層接種單位在把握不同疫苗接種對(duì)象、選擇接種程序、安排接種時(shí)間等方面也缺乏科學(xué)合理的指導(dǎo)原則，這些都導(dǎo)致公眾在自愿選擇、自費(fèi)接種第二類疫苗時(shí)，會(huì)產(chǎn)生該不該接種、應(yīng)該什么時(shí)候接種、應(yīng)該怎樣接種等疑惑，從而影響第二類疫苗的宣傳推廣、科學(xué)指導(dǎo)和合理應(yīng)用。因此，針對(duì)第二類疫苗制定出臺(tái)預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)，顯得十分必要。

　　這次我省出臺(tái)的《江蘇省第二類疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)（2017年版）》，與國(guó)家出臺(tái)的《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2016年版）》相配套，構(gòu)成了完整的疫苗使用指南，涵蓋了目前國(guó)內(nèi)已上市的所有疫苗，一方面可以幫助公眾更好地了解和掌握疫苗以及預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)，另一方面可以指導(dǎo)接種單位和專業(yè)人員科學(xué)、規(guī)范地提供第二類疫苗接種服務(wù)，不斷滿足公眾的需求，使疫苗這個(gè)科學(xué)武器在預(yù)防控制疾病中更好地發(fā)揮作用。

　　二、制定第二類疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)的主要過(guò)程

　　2002年10月，原江蘇省衛(wèi)生廳曾制定出臺(tái)《江蘇省免疫預(yù)防指導(dǎo)意見(jiàn)》（蘇衛(wèi)疾控〔2002〕39號(hào)），規(guī)定了9種計(jì)劃免疫疫苗的免疫程序，對(duì)19種非計(jì)劃免疫疫苗提出了指導(dǎo)性免疫程序。十多年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，疫苗新品種不斷增多。今年以來(lái)，江蘇省疾控中心組織專家對(duì)國(guó)內(nèi)已上市的疫苗進(jìn)行了系統(tǒng)分析，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典（2015年版，三部）》、《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）》以及國(guó)家相關(guān)規(guī)定、規(guī)范、規(guī)程，結(jié)合我省實(shí)際，起草了《指導(dǎo)意見(jiàn)》初稿。之后，又多次召開(kāi)專家研討會(huì)、生產(chǎn)企業(yè)座談會(huì)，對(duì)《指導(dǎo)意見(jiàn)》進(jìn)行論證。省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)也組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行了咨詢和會(huì)商。同時(shí)，通過(guò)省衛(wèi)生計(jì)生委官方網(wǎng)站，向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。在廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究和修改完善，完成了《指導(dǎo)意見(jiàn)》的制定。

　　三、第二類疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)的主要內(nèi)容

　　《指導(dǎo)意見(jiàn)》全文共分為一般原則、接種原則、接種建議和附件四個(gè)部分。

　　第一部分“一般原則”，明確了開(kāi)展第二類疫苗接種應(yīng)遵循的一般原則，主要包括：“優(yōu)先接種第一類疫苗”的原則，“知情、自愿、自費(fèi)”的原則，“第一類疫苗可替代”的原則，準(zhǔn)確運(yùn)用“通知”、“預(yù)約”、“告知”的原則，“依法管理、規(guī)范接種、熱情服務(wù)”的原則，“主動(dòng)開(kāi)展宣傳、滿足群眾需求”的原則。

　　第二部分“接種原則”，明確了在具體接種過(guò)程中應(yīng)遵循的原則，主要包括：如何選擇含第一類疫苗成分的第二類疫苗，不同種類的疫苗如何同時(shí)接種以及接種的間隔，在緊急情況下如何接種，如何處理接種禁忌以及其他問(wèn)題。

　　第三部分“第二類疫苗接種建議”，羅列了15種含第一類疫苗成分的第二類疫苗和22種其他第二類疫苗，分別介紹了每種疫苗的作用、接種對(duì)象和接種建議。

　　第四部分“附件”，附件1為《江蘇省第二類疫苗免疫程序建議表（2017年版）》，附件2為《第二類疫苗接種說(shuō)明》，針對(duì)每種疫苗，作出免疫程序、接種方法、接種禁忌等說(shuō)明。

　　綜上，《指導(dǎo)意見(jiàn)》在明確第二類疫苗接種原則的基礎(chǔ)上，對(duì)目前已上市的所有第二類疫苗都提出了接種建議，包括疫苗的品種、作用、接種對(duì)象、免疫程序、接種建議以及接種方法、接種禁忌等內(nèi)容，重點(diǎn)針對(duì)第二類疫苗替代第一類疫苗給出接種建議程序，對(duì)于公眾合理選擇疫苗、接種單位規(guī)范提供服務(wù)都具有重要的指導(dǎo)作用。廣大公眾可以根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》和接種單位專業(yè)人員的建議，在適合的年（月）齡、選擇合適的疫苗、按照適當(dāng)?shù)慕臃N程序、在適宜的身體條件下進(jìn)行預(yù)防接種，以獲得最佳的免疫效果。（來(lái)源：江蘇省衛(wèi)計(jì)委）