縣級(jí)醫(yī)院人滿為患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門可羅雀。如何打破這種醫(yī)療資源不平衡的格局，激發(fā)基層醫(yī)療單位的活力，讓百姓看病更方便更實(shí)惠？近日，作為浙江全省第一批縣域“醫(yī)共體”建設(shè)的11個(gè)試點(diǎn)縣之一，東陽(yáng)召開動(dòng)員大會(huì)，印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療健康服務(wù)共同體建設(shè)的實(shí)施意見(試行)》，提出重點(diǎn)要實(shí)現(xiàn)兩個(gè)醫(yī)改核心指標(biāo)：基層首診率達(dá)到65%以上，縣域內(nèi)就診率保持在90%以上。

打破人、財(cái)、物屏障 夯實(shí)“醫(yī)共體”建設(shè)基礎(chǔ)

家住東陽(yáng)市虎鹿鎮(zhèn)夏程里村的程立忠今年69歲，身患高血壓和腦血栓等疾病20多年，以前看病取藥需要家人陪同坐車到巍山醫(yī)院。從前年開始，巍山醫(yī)院每周一到周五都會(huì)安排?？漆t(yī)生到虎鹿衛(wèi)生院坐診，程立忠現(xiàn)在看病抓藥在家門口就能解決。“現(xiàn)在我走路最多5分鐘就能到衛(wèi)生院了，家人也不用每次都陪著了?！背塘⒅艺f。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，東陽(yáng)市目前縣域內(nèi)就診率達(dá)到了90.15%，超過了全國(guó)82.5%和全省84.99%的水平，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)療單位服務(wù)占比僅為47.66%。東陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)胡小駿表示，為打破就醫(yī)兩極分化格局，近年來，東陽(yáng)逐步通過推行縣域內(nèi)分級(jí)診療，整體提高縣域醫(yī)療資源的配置和使用效率，實(shí)現(xiàn)專家、培訓(xùn)、藥品的下沉。

“老百姓對(duì)專家是充分信任的，有不少病人看病就是沖著某專家去的?！被⒙剐l(wèi)生院院長(zhǎng)吳向群說，自從有巍山醫(yī)院的專家坐診以來，今年前10個(gè)月的門診人次同比2015年增長(zhǎng)了7%。

4家市級(jí)醫(yī)院托管18家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)大重組

東陽(yáng)的“醫(yī)共體”建設(shè)確定了由東陽(yáng)市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、橫店醫(yī)院等4家市級(jí)公立醫(yī)院對(duì)全市18家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行托管的模式?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)管理上全部由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)，統(tǒng)一資源調(diào)配、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一醫(yī)保支付、統(tǒng)一信息平臺(tái)，實(shí)行規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、采購(gòu)配送、后勤服務(wù)等“六統(tǒng)一”管理，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制。

胡小駿介紹，在市級(jí)層面上，東陽(yáng)還將成立醫(yī)共體管理委員會(huì)和“醫(yī)共體”管理中心，對(duì)全市的醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)度。

目前，東陽(yáng)已設(shè)立臨床檢驗(yàn)、影像診斷、心電診斷三大共享中心，患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查的結(jié)果能直接在市級(jí)醫(yī)院通用，并能通過專業(yè)物流配送到市級(jí)醫(yī)院，這大大便利了偏遠(yuǎn)山區(qū)的患者就診。據(jù)悉，影像診斷中心運(yùn)行兩個(gè)多月，就為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷病例8000多個(gè)。

　　隨著“醫(yī)共體”建設(shè)的推進(jìn)，東陽(yáng)將建立“醫(yī)共體人才池”，以解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招不到人才、留不住人才的困境。從2018年起新招入的所有新職工都?xì)w入人才池管理，按照專業(yè)特點(diǎn)，由市級(jí)醫(yī)療單位共同培養(yǎng)，由醫(yī)共體統(tǒng)一調(diào)配，在山區(qū)、半山區(qū)、平原地區(qū)、城區(qū)進(jìn)行輪換工作。勞動(dòng)關(guān)系落實(shí)在城區(qū)，條件成熟時(shí)在城區(qū)建設(shè)人才池公寓。金華市副市長(zhǎng)、東陽(yáng)市委書記黃敏表示，“醫(yī)共體”建設(shè)是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，也是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的民心工程。東陽(yáng)將以提升基層首診率為主要目標(biāo)，加強(qiáng)牽頭醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，培植優(yōu)勢(shì)專科，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力；以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；建立臨床用藥聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將市級(jí)醫(yī)院用藥下延到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用?！傲?zhēng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診人次、住院人次、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入前兩年每年同比增長(zhǎng)15%以上?！?/span>