11月9日，國家衛(wèi)計委公布了《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范的通知》，明確了各級婦幼保健機構(gòu)及各級各類醫(yī)療機構(gòu)的工作職責(zé)，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要職責(zé)：對首次建冊的孕婦進行妊娠風(fēng)險篩查；對建冊孕婦進行隨訪管理；對產(chǎn)后42天內(nèi)的產(chǎn)婦進行風(fēng)險評估與管理。

定義

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理是指各級各類醫(yī)療機構(gòu)對懷孕至產(chǎn)后42天的婦女進行妊娠相關(guān)風(fēng)險的篩查、評估分級和管理，及時發(fā)現(xiàn)、干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險因素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。

工作流程圖

工作內(nèi)容

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估包括妊娠風(fēng)險篩查、妊娠風(fēng)險評估分級、妊娠風(fēng)險管理和產(chǎn)后風(fēng)險評估，那么基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要做哪些工作呢？

（一）妊娠風(fēng)險篩查。

首診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對首次建冊的孕產(chǎn)婦進行妊娠風(fēng)險篩查（孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查表見附件1）。孕產(chǎn)婦符合篩查表中1項及以上情形的即認(rèn)為篩查陽性

1.篩查內(nèi)容。

篩查項目分為“必選”和“建議”兩類項目。必選項目為對所有孕婦應(yīng)當(dāng)詢問、檢查的基本項目，建議項目由篩查機構(gòu)根據(jù)自身服務(wù)水平提供。衛(wèi)生計生行政部門在制定實施方案時可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H適當(dāng)調(diào)整必選和建議檢查項目。

（1）必選項目：①確定孕周；②詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、生育史、手術(shù)史、藥物過敏史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等；③體格檢查：測量身高、體重、血壓，進行常規(guī)體檢及婦科檢查等；④注意孕婦需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史。

（2）建議項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖測定、心電圖檢查、肝功能、腎功能；艾滋病、梅毒和乙肝篩查等。

2.篩查結(jié)果處置。

（1）對于篩查未見異常的孕婦，應(yīng)當(dāng)在其《母子健康手冊》上標(biāo)注綠色標(biāo)識，按照要求進行管理。

（2）對于篩查結(jié)果陽性的孕婦，應(yīng)當(dāng)在其《母子健康手冊》上標(biāo)注篩查陽性。篩查機構(gòu)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)填寫《妊娠風(fēng)險篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》（附件2），并告知篩查陽性孕婦在2周內(nèi)至上級醫(yī)療機構(gòu)接受妊娠風(fēng)險評估，由接診機構(gòu)完成風(fēng)險評估并填寫轉(zhuǎn)診單后，反饋篩查機構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，落實后續(xù)隨訪。

（二）妊娠風(fēng)險評估分級。

妊娠風(fēng)險評估分級原則上應(yīng)當(dāng)在開展助產(chǎn)服務(wù)的二級以上醫(yī)療機構(gòu)進行。

附件1

 備注：帶*的項目為建議項目，由篩查機構(gòu)根據(jù)自身醫(yī)療保健服務(wù)水平提供。

附件2：