為全面推行鄉村衛生服務一體化管理，筑牢三級醫療衛生服務網絡網底。從2017年起，麻江縣通過實施3項改革落實3項制度，推行鄉村醫生“員額制”管理改革工作，到2019年，實現全縣百分之百鄉村醫生納入“員額制”管理。

一是改革工資待遇，推行鄉村醫生“員額制”管理。

通過鄉村醫生“員額制”改革，鄉村醫生補助由基本工資、“四險”政府補助部分(以當年現行補助標準執行)、公共衛生服務收入等組成，同時，醫療收入經成本核實后，參照鄉鎮衛生院標準享受福利待遇。改革后，基本工資由改革前的1147元/月提高到2000元/月，保險由“兩險”增加到“四險”。推行以村衛生計生室為單位，按照每村服務人口在2000人以下配置1名員額制鄉村醫生，每村服務人口在2000人以上的，配置不超過3名員額制鄉村醫生標準，合理配置員額數，通過公開競聘方式，選聘優秀鄉村醫生或大中專醫學畢業生進入員額，作為編外人員納入參照鄉鎮衛生院事業管理，與鄉鎮衛生院在編人員同管理、同考核。

二是改革辦醫性質，全面推行鄉村衛生服務一體化管理。

實施鄉村醫生“員額制”改革，將村衛生計生室作為鄉鎮衛生院科室進行管理，將村衛生計生室人、財、物上掛鄉鎮衛生院管理，徹底改變村衛生計生室的私有化性質，讓村衛生計生室真正回歸公益性。推行鄉村衛生服務一體化管理，將村衛生計生室財務上掛管理，按照統一人員配置管理、統一工資福利待遇、統一資產財務管理、統一藥品設備設施管理、統一機構設置和建設、統一行政管理模式、統一業務管理和服務模式、統一績效考核模式進行規范管理。

三是改革鄉村醫生聘用制度，全面推行村衛生計生室法人統一管理。

改革后由原來鄉村醫生“鄉管、鄉聘、村用”，改為由縣衛生計生行政部門聘任，作為鄉鎮衛生院編制外人員進行管理、使用。按照核定的鄉村醫生“員額”數，實行“雙向選擇”，通過公開競聘、擇優聘任“員額制”鄉村醫生。推行村衛生計生室法人統一管理模式，明確村衛生計生室為鄉鎮衛生院派出的非營利性醫療衛生機構;村衛生計生室的法定代表人由所在鄉鎮衛生院法定代表人所委托的人員擔任(原則上為鄉鎮衛生院副院長)，村衛生計生室的負責人由其法定代表人推薦的“員額制”鄉村醫生或鄉鎮衛生院選派的人員擔任。