中新網北京3月2日電 醫改的目標是讓老百姓能“看得上病、看得起病、看得好病”，醫保、醫藥、醫療能否良性聯動、形成合力，關乎本輪醫改的成敗。2016年，“三醫聯動”首次被寫入《政府工作報告》，一系列政策組合拳擊出，指導各地將其作為深化醫改的核心，加大綜合改革力度。

　　國務院醫改領導小組專家咨詢委員會委員、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院院長王國斌指出，經過一年的努力，“三醫聯動”在優化醫療服務體系、控制醫藥費用上漲、促進人民健康水平等方面，進展順利，成效初顯。具體體現在以下三個方面：

　   一是，醫保制度更加健全，保障能力不斷增強。目前已形成以基本醫療保險為主體、商業健康保險為補充、重特大疾病保障和醫療救助托底的多層次醫療保障體系。我國參保人數超過13億，參保率穩固在95%以上，城鄉居民醫保補助提升至420元，基本織就了全民醫保的民生大網。為了用好醫保基金，醫療管理方面嚴控醫療費用不合理增長。據悉，我國個人衛生支出占衛生總費用的比重從2008年40.4%降至2015年的30%以下，群眾醫療費用負擔進一步減輕。　

　　二是，醫藥供給不斷優化，市場秩序更趨規范。國家基本藥物制度進一步健全，實施范圍進一步擴大。藥品價格分類管理穩步落實，市場機制充分發揮，為打破壟斷、解決藥價虛高、打擊商業賄賂邁出實質性步伐。藥品采購銷售渠道不斷優化，多地相繼推出“兩票制”，對搭建藥品交易平臺、開展量價掛鉤談判、營造公平競爭的市場環境作出有益探索。其中安徽僅2016年1-7月，全省藥品中標價比國家藥品零售指導價節約費用46.3億元，帶量采購節約費用18.6億元。這為醫療機構消化藥品零加成帶來的資金壓力，主動參與控費贏得了空間，也為醫保資金的合理使用奠定了基礎。

資料圖：北京一家老字號藥店。 中新社發 李慧思 攝　

　　三是，醫療運行機制不斷創新，公立醫院改革拓展深化。在建立現代醫院管理制度方面，引導醫院建立與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的績效考核體系，鼓勵多勞多得、優績優酬，基本杜絕個人收入與業務收入直接掛鉤；加大醫院行政領導聘任制力度，開展院長職業化培訓與管理，通暢改革政策落實的渠道。　

       此外，在優化醫院收入結構方面，2016年近三百個地市調整了醫療技術服務項目價格，1560多家城市公立醫院取消藥品加成，公立醫院藥占比從2010年46.33%降至40%左右，醫藥費用過快增長勢頭得到初步遏制。　　

       在醫療服務體系建設方面，積極推進醫聯體，建立分級診療制度，推動基層首診、雙向轉診。同時，醫保不斷調整不同層級醫院的報銷比例，加強對醫院合理診療的管控力度，倒逼公立醫院規范管理，建立現代醫院管理制度。

　　資料圖：1月27日，濱州醫學院附屬醫院急診科重癥監護室醫生在給患者做檢查。 邱宇 攝　

　　王國斌表示，綜上所述，“三醫”改革齊頭并進，初步展現出相互聯動的良好態勢。在深化醫改步入攻堅期的2017年，應將“三醫”聯動作為深化醫改的首要任務和重點工作，通力協作，統籌推進。在實現“健康中國”宏偉目標的征程中，不妨先設定一個目標：盡快形成“三醫聯動”改革機制，這對鞏固前期改革成果，建立中國特色的醫藥衛生管理體制至關重要。　　

       他說，在我國當前醫改的利益博弈中，過份強調一方利益、不顧及其他利益的現象依然存在。“三醫”聯動的任務依然繁重，今后應圍繞整體性、協調性重點推進以下工作：醫保管理方面，一是加大醫保支付方式改革力度，將其與臨床路徑、分級診療等有機銜接，以降低參保人群的費用，促使醫療質量與服務效率提高。如：實施DRGs+按病種付費相結合，DRGs管醫療質量，按病種付費限制過度醫療。二是逐步打破城鄉二元結構，推進城鎮居民醫保和新農合整合，完善異地及時結算，實現省級統籌。三是統一醫保的管理體制與經辦機構。

　　圖為安徽省合肥市蜀山區荷葉地街道社會科工作人員在宣傳居民醫保政策。中新社 張婭子 攝　

　　醫藥領域方面，一是加快藥品、耗材供給側流通領域的改革，積極推進“兩票制”，發揮政府和市場兩個作用，實施省級招標、醫療機構聯合帶量采購相結合，以省級招標中標價作為支付參考價