“一般大醫院的專家號都是秒殺，沒想到還能從家門口的社區醫院預約掛上號。雖然母親得了重病，但不幸中的萬幸是她得到了及時可靠的救治。”在東南大學附屬中大醫院住院部泌尿外科的病房內，76歲患者陳老太的女兒告訴記者，上周五安排轉院，這周一就掛了專家號，預計周末就將進行手術治療，對于老人的治療康復，全家人充滿了信心。

不久前，家住南京市中央門社區的陳老太，血尿的癥狀已經持續了一段時間，想起自己簽約了社區的家庭醫生，便來到了位于家門口的中央門社區衛生服務中心看病。

她的家庭醫生吳新晨經過診斷，發現病情不容樂觀。“起初聽老人家敘述病情，懷疑是尿路感染，經過B超診斷，初步判斷為多發性膀胱腫瘤。”吳新晨告訴記者，經過仔細評估，該基層醫療機構不具備做進一步檢查和該項手術的條件，建議這位患者轉診至東南大學附屬中大醫院，掛該領域具有權威經驗的泌尿科主任陳明的專家門診，并當即通過電話為其辦理了轉診預約。

當天，中大醫院“雙向轉診辦公室”主任張保華就收到了這一轉診預約的信息，她將陳老太的姓名、身份證件號、聯系方式等信息輸入集約式預約平臺。“經過查詢，陳明主任在每周一上午有門診，為她辦理了預約掛號后，生成條形碼就診號，周一可憑此到專家門診看病。”張保華介紹，該院去年開始面向醫聯體內及簽約服務的社區醫療服務中心開放預約后，越來越多的患者通過基層醫院和家庭醫生進行轉診預約。

陳老太的病床醫生、中大醫院泌尿外科主治醫師許斌告訴記者，患者在社區醫院的就診經歷發揮了重要作用。經過多次與社區醫生就病史、健康檔案進行溝通，并結合CT診斷，確診其患有多發性腫瘤，需要進行切除手術。了解到陳老太同時還患有心臟病，在床位十分緊張的情況下，科室專門為其安排了床位，以便老人身體可得到較好恢復。

實際上，專家號20%以上留給基層這一新政在江蘇出臺，并非偶然，也不是一蹴而就。在其背后，是分級診療制度建設的持續推進，以及“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”就醫秩序的逐步建立完善。

提高城鄉居民對基層醫療衛生服務的依從度，僅僅靠優質醫療資源下沉、醫保政策傾斜還不夠。“通過基層醫院進行轉診預約，將更多優質資源給家庭醫生分配，提高了服務手段、渠道和技能。”江蘇省衛生計生委基層衛生處處長姜侖認為，這將便于家庭醫生進行分診工作，更好充當居民全生命周期“健康守門人”角色。

吳新晨坦言，陳老太轉至中大醫院就診后，該院醫生將診斷結果、手術方案、治療指南，甚至病理標本都與他進行了分享和交流，不僅上下打通了，更是一個提高的過程。據介紹，陳老太出院后，將攜帶診斷小結等材料，下轉至社區醫院進行術后恢復和后續治療。

“我們是一個有著14萬人口的老社區，靠近市中心，以前很多居民小病也習慣要去大醫院，帶有一定的盲目性，現在隨著社區醫院為患者提供的服務更加豐富多元，彼此之間也更加熟悉和信賴。”中央門社區衛生服務中心主任趙寶成告訴記者，雙向轉診的一系列政策已初見成效。近兩年來，該社區家庭醫生簽約服務率達到近50%，基層首診年均提高10%左右，達到每年3萬人次，其中每天有近50名患者預約至中大醫院的專家門診。在江蘇全省，目前居民簽約家庭醫生服務890萬戶、2524萬人，人群簽約率32%，重點人群簽約率達44%。

這一新政是否會增加大醫院醫生的負擔？“目前看負擔并沒有明顯的增加，而是激起了醫生們的積極性。”中大醫院院長滕皋軍告訴記者，基層首診、雙向轉診給該院帶來了病種的明顯變化，疑難雜癥和三四級手術的比例增加。一年多來，該院37家醫聯體醫院、10多家社區衛生服務中心已經實現有效轉診住院病人1萬多人次，這有助于三甲醫院實現功能定位，提高科教功能、社會價值和經濟效益。

“在未來，20%的比例還將隨著實際情況進一步擴大。”江蘇省衛生計生委醫政處處長張金宏透露，最終的目標，是經過一段時期的努力，形成首診在基層的分級診療體系，逐步降低甚至取消大醫院普通門診，重點開設經由基層醫療機構上轉的專家門診及專科門診。

張金宏介紹，家庭醫生在獲得預約轉診的授權之前，要進行培訓和資格審查，13個設區市衛生計生行政部門設立監管賬號，及時掌握本地轉診預約工作開展情況，確保轉診預約服務公平、公正與公開，堅決杜絕醫務人員利用職務之便參與炒號等不規范行為。

姜侖坦言，最大的監督來自于百姓。“家庭醫生的簽約過程體現了居民的選擇，如果基層醫生未能解決群眾的實際需求，甚至違反職業道德，將失去簽約資格，從而喪失轉診預約的資格。”姜侖介紹，主管部門在對家庭醫生進行考核時，群眾評議是重要環節，簽約服務費也將與考核指標相掛鉤。

急性心肌梗死、腦卒中、重度創傷（復合傷）、新生兒危急重癥等已成為威脅群眾生命安全的主要重大疾病。對此，江蘇將開展胸痛、創傷、卒中和孕產婦、新生兒危急重癥等五大救治中心建設。