在四川郫縣安靖鎮(zhèn)，家家都有“健康管家”。村民有病找“管家”，小病不出鎮(zhèn)，大病有人管。“管家”就是安靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，老百姓自豪地稱為“我的家庭醫(yī)生”。 
　　醫(yī)患像鄰居更像親戚 
　　7月的一個(gè)下午，已經(jīng)過4點(diǎn)了，安靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然很熱鬧，診室前的椅子上坐滿等候看病的老鄉(xiāng)。 
　　在老伴陪伴下，61歲的肖興玉在葉尚華全科醫(yī)師診室看病。“我認(rèn)識葉醫(yī)生快10年了，她技術(shù)好，人也好，我每次看病都找她，現(xiàn)在我搬到相鄰的大豐鎮(zhèn)住，但是生了病還是回來找葉醫(yī)生，家里人生病也是找她看，因?yàn)橄嘈潘！毙づd玉說。專門找葉尚華看病的人很多，葉尚華每天要接待60多名患者，工作量不亞于大醫(yī)院的醫(yī)生。“我工作38年了，離不開這個(gè)崗位，離不開我的病人。雖然已經(jīng)退休了，但衛(wèi)生院把我返聘回來了，我很愿意回來，這樣我還能繼續(xù)為病人服務(wù)。” 
　　葉尚華的隔壁，是能干的青年全科醫(yī)師趙玉明。和葉尚華的患者一樣，他管理的患者也只找他看病，有什么問題隨時(shí)給他打電話。上月底，患者郭傳龍打電話給他，咨詢水腫的治療情況。郭傳龍?jiān)趧e的醫(yī)院做了檢查，但不放心，特地打電話咨詢趙玉明，趙玉明耐心講解，并讓他到衛(wèi)生院來仔細(xì)看看。 
　　為了將每個(gè)村民的健康管起來，安靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院建起了11個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由一名全科醫(yī)生和一名護(hù)士組成，為上萬名村民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。截至目前，居民規(guī)范化建檔10.13萬份，規(guī)范化建檔率95%，糖尿病、高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上，重性精神疾病患者病情穩(wěn)定率達(dá)到83%。 
　　在葉尚華的多年關(guān)照下，肖興玉身體比較健康，沒什么大毛病。“我們像鄰居更像親戚，這樣的醫(yī)生真好。”肖興玉說。 
　　“不速之客”變?yōu)樽钍軞g迎的人 
　　7月7日，趙玉明的團(tuán)隊(duì)照例下村上門服務(wù)。按照慣例，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每周都要下鄉(xiāng)服務(wù)，這是7月的第一次下鄉(xiāng)。護(hù)士提前兩天通知慢病村民按時(shí)在家等候。那天上午，趙玉明團(tuán)隊(duì)給還沒建檔的村民進(jìn)行例行體檢，下午隨訪6名在家的慢病患者。 
　　前段時(shí)間給他打過電話咨詢的郭傳龍，拿著檢查單子來找趙玉明。郭傳龍的水腫已經(jīng)比較明顯，血壓有點(diǎn)偏高，趙玉明仔細(xì)詢問他飲食、服藥情況，讓他去衛(wèi)生院復(fù)查。 
　　回到衛(wèi)生院，趙玉明團(tuán)隊(duì)趕緊把資料錄入系統(tǒng)，如果遇到一下拿不準(zhǔn)的病癥，如慢性病人的并發(fā)癥等，就要請患者專門到衛(wèi)生院副主任醫(yī)師坐診的辦公室，調(diào)整診療方案。 
　　另一名全科醫(yī)生徐勇這兩天有點(diǎn)著急，他管理的一名患者出現(xiàn)心臟問題，患者獨(dú)自生活，徐勇?lián)乃膊“l(fā)作。徐勇把情況通知給了和衛(wèi)生院協(xié)作的成都軍區(qū)總醫(yī)院，一名專家很快來了，兩人一起去患者家里看了情況，初步穩(wěn)住了患者的病情。患者對徐勇感激不已，久久地拉著他的手不放。 
　　“上門服務(wù)聽起來很不錯(cuò)，可是一開始我們開展工作很難。”趙玉明說，有一回，他到一戶人家去看患者，結(jié)果那家人提一把刀來見他。原來，患者久病不愈，家人對此感到異常煩惱，不相信有人能將患者治好。 
　　給村民做健康管理一開始并不順當(dāng)。“村民沒覺得高血壓是一種病，對我們的建議根本聽不進(jìn)去。”于是，趙玉明只好不停“念叨”，如果不吃藥，血壓太高會中風(fēng)，中風(fēng)之后就不能做農(nóng)活了，或者就癱瘓了。時(shí)間久了，村民漸漸感受到了管理慢病的好處，自覺按時(shí)服藥，改變飲食、生活習(xí)慣。村民對趙玉明的態(tài)度開始轉(zhuǎn)變，他從“不速之客”變?yōu)樽钍軞g迎的人。 
　　讓群眾少生病、看好病、少花錢 
　　“他們不滿意可不行，而且滿意率還得高，這樣我們才高興，團(tuán)隊(duì)才能領(lǐng)到補(bǔ)助。”趙玉明說。據(jù)該衛(wèi)生院院長向金富介紹，該院實(shí)行績效管理，出門診有按人頭收入的一般診療費(fèi)，下鄉(xiāng)也有國家專項(xiàng)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼。由于拉開了差距，全院職工年最高收入和最低收入相差8萬元。職工總體收入水平上漲，2014年職工人均年收入較上年增加4317元。 
　　2014年，全院住院人均費(fèi)用較上年下降了41元，處方合格率為97.2%。群眾對公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度達(dá)到99.2%。今年2月，該院成功通過了“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”市級評審。 
　　“讓百姓少生病、看好病、少花錢，衛(wèi)生院的‘管家’幫村民做到了。”在安靖縣衛(wèi)生院細(xì)細(xì)考察后，安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院教授楊金俠這樣評價(jià)。 
　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所副研究員朱坤說：“醫(yī)改的戰(zhàn)略目標(biāo)之一，就是要吸引更多患者回流基層，這不僅需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件好，更需要提高服務(wù)能力。近幾年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革后，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件變好，但服務(wù)能力不盡如人意。安靖縣衛(wèi)生院建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，并建立‘健康管家’工作機(jī)制，把絕大部分常見病、多發(fā)病都留在基層，群眾滿意了，政府少花錢，醫(yī)生收入高，實(shí)現(xiàn)了多方共贏。”（人民日報(bào)，2015年08月07日14版）