霧化吸入治療是限制輸液以后的一種常用治療形式，但是，是否什么藥物都可以作為霧化吸入治療呢？顯然是不對(duì)的，任何治療方式都有其局限性。

慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，由于其耳毒性和腎毒性，肌內(nèi)注射及靜脈注射應(yīng)用逐漸減少，更多用于霧化吸入。

不少醫(yī)生認(rèn)為霧化吸入慶大霉素是行之有效的，霧化吸入慶大霉素治療咽炎、扁桃體炎、肺炎的文章也見諸于不少期刊雜志。

“霧化吸入慶大霉素注射液”，這種用法到底靠不靠譜呢？

慶大霉素在任何劑量、任何治療方案、任何的血藥濃度水平下都有可能產(chǎn)生前庭毒性。

氨基糖苷類的耳毒性并不限于傳統(tǒng)的肌內(nèi)注射及靜脈注射，腹腔內(nèi)給藥、霧化吸入和滴耳都與此不良反應(yīng)發(fā)生相關(guān)。

事實(shí)上，霧化吸入慶大霉素注射液，不僅可能出現(xiàn)耳毒性，還可出現(xiàn)神級(jí)肌肉毒性和過敏反應(yīng)。CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)霧化吸入慶大霉素的不良反應(yīng)的文獻(xiàn)共17篇。

其中過敏10例、窒息死亡2例、呼吸麻痹1例、肺水腫2例、重癥肌無力1例、蛋白尿1例、耳聾1例、黑毛舌6例和其他不良反應(yīng)3例。

早在1996年全國(guó)呼吸內(nèi)科會(huì)議就提出：不用慶大霉素作為呼吸道霧化藥物，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致肺纖維化。

尤其對(duì)兒童用藥，一是霧化用藥劑量和時(shí)間不好掌握；二是慶大霉素屬于濃度依賴型抗生素，采用局部霧化吸入不能使感染部位達(dá)到治療感染的高血藥濃度。

國(guó)內(nèi)不少人說，霧化吸入慶大霉素是行之有效的，并且介紹了自己相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)。

在CNKI中文數(shù)據(jù)庫(kù)上輸入關(guān)鍵詞“霧化吸入、慶大霉素”時(shí)，也會(huì)搜索到很多文章。不少文章的作者認(rèn)為霧化吸入慶大霉素治療慢性咽炎、扁桃體炎，甚至肺炎、支氣管擴(kuò)張等都是有效的。

但大多數(shù)結(jié)論源于簡(jiǎn)單的臨床觀察數(shù)據(jù)，無系統(tǒng)評(píng)價(jià)、無隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

目前，國(guó)外市場(chǎng)上銷售的吸入的抗菌藥物只有妥布霉素、多粘菌素和氨曲南。而且，由于缺乏臨床數(shù)據(jù)的支持，無論是美國(guó)還是歐洲都只批準(zhǔn)這些制劑用于囊性纖維化的治療。

目前慶大霉素有注射劑、口服劑和滴眼劑三種劑型。藥品說明書中也只有肌肉注射、靜脈滴注、口服給藥、經(jīng)眼給藥四種給藥途徑，并沒有霧化吸入給藥方法。

因此，霧化吸入慶大霉素屬于超說明書用藥。

鑒于霧化吸入慶大霉素注射液可引起耳聾、呼吸麻痹、過敏反應(yīng)等嚴(yán)重危害，不建議醫(yī)生使用慶大霉素霧化吸入，不管它是否有效。因?yàn)檎f明書沒說明，指南共識(shí)也不推薦，所以還是多多注意為好。

1、對(duì)痰多、痰液粘稠的病人做霧化治療時(shí)要嚴(yán)密觀察，防止相對(duì)粘稠的痰栓在霧化治療時(shí)收水分體積增大、病人咳痰不及時(shí)造成痰窒息。

所以，對(duì)反應(yīng)相對(duì)差、咳痰能力差的病人治療時(shí)要謹(jǐn)慎，霧化吸入治療前或后最好吸痰。

2、霧化治療時(shí)患者咳嗽會(huì)減少藥物在肺內(nèi)的沉積，因此一般不會(huì)鼓勵(lì)患者在霧化治療的時(shí)候咳嗽。

霧化完之后再鼓勵(lì)患者咳嗽，或者一些患者不能完成咳嗽時(shí)可以讓其做“哈氣”動(dòng)作或者一些咳嗽變異性動(dòng)作。

霧化治療時(shí)，應(yīng)該鼓勵(lì)患者正常呼吸，間斷配以深吸氣。

3、對(duì)于老人與小孩，如不能順利排痰，稀釋后的痰液會(huì)沿著呼吸道下行，加重病情。

4、如果患者自主排痰能力有缺陷，還是應(yīng)該做好濕化。因?yàn)槿绻麧窕缓锰狄航Y(jié)痂很容易阻塞氣道，顯然，結(jié)痂阻塞氣道的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于痰液下行加重病情的風(fēng)險(xiǎn)。