秋冬季節寒冷干燥，最容易誘發小兒呼吸道疾病，干咳，咳痰，反復咳嗽，“咳咳咳…”聽著心疼，家人會給孩子喝咳嗽藥水、煮梨子水等，但最終效果不佳，只好帶娃去醫院，就會有醫生建議霧化吸入治療，也就是大家說的霧化。這時往往有很多家長聞“霧化吸入”就色變，擔心霧化對孩子不好，有關霧化的質疑聲也一直存在。

我身邊也經常會有朋友問我：

我家寶寶咳嗽總不好，但一霧化就好，霧化怎么那么神奇，它究竟有沒有副作用啊？

聽說霧化比輸液的副作用還大？是真的嗎？

霧化到底是怎么回事呢？為什么不打針吃藥而選霧化？

霧化吸入的是什么藥？是不是有激素？對孩子傷害大嗎？

霧化，真的有那么可怕嗎？今天，針對這些問題，我來給大家說說。

什么是霧化？

霧化是指利用霧化器將藥物分解成直徑為幾微米的小液滴或小顆粒，也就是氣溶膠，隨著人體呼吸，藥物直接進入呼吸道和肺部，用于緩解治療哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。

霧化出來的藥物微粒大小是影響霧化療效的關鍵，但由于霧化器的原因，霧化粒子直徑大小并非完全一致，所以在購買霧化器的時候，不要圖便宜選擇不合規的產品，一定要購買專業的醫用級霧化器，并注意霧化器的霧化顆粒參數，霧化微粒要在1~5個微米之間才能保證藥物到達肺泡。對于面罩的選擇，5歲以上的兒童，比較容易配合大人，可以選擇口含器吸入；而5歲以下的寶寶，則適合使用面罩進行霧化治療。

霧化吸入的是什么藥？

目前可用于霧化的藥物有三種。

一種是糖皮質激素，目前僅吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）一種，它具有高效局部抗炎作用，很多家長談“激素”色變，擔心激素對寶寶身體有害，但事實上由于霧化吸入可直接作用于發生病變的呼吸道和肺部，與口服或靜脈給藥相比，起效快，局部藥物濃度高，總體用藥劑量小，僅為全身用藥的幾十分之一，不良反應相對較少。臨床上用于糖皮質激素依賴性或非依賴性的支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患者。

第二種是支氣管擴張劑，目前我院可用于霧化的有硫酸特布他林霧化液（博利康尼）和吸入用復方異丙托溴銨溶液（可必特）兩種，雖然兩者都屬于支氣管擴張劑，但作用機理不同，特布他林為選擇性的β₂-受體激動劑，臨床上用于緩解支氣管哮喘﹑慢性支氣管炎﹑肺氣腫及其它肺部疾病所合并支氣管痙攣。而異丙托溴銨屬于對支氣管平滑肌M受體有較高選擇性的強效抗膽堿藥，適用于需要多種支氣管擴張劑聯合應用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。特別指出，可必特由于缺少兒童用藥資料，不適用于小兒患者，只適用于成人和12歲以上的青少年。

第三種是祛痰藥，如吸入用乙酰半胱氨酸溶液（富露施），可液化支氣管內的分泌物，并刺激分泌物量增加，治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病，如：急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴張癥。

無論是哪種原因需要霧化，都需要在專業醫生指導下進行，根據病情選擇藥物，明確藥物使用的劑量、間隔時間等，家長切不可在家隨意選擇藥物進行霧化。

哪些藥不適合霧化吸入

不是所有的藥物只要是液體形式都適合進行霧化治療！

2016 年《中華醫學雜志》發布了一份《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》，著重指出了當前存在的不合理使用藥物進行霧化的問題，如：地塞米松、氨溴索、慶大霉素、α-糜蛋白酶、利巴韋林以及各種中成藥注射劑等用來霧化，目前這些藥物尚無霧化劑型，屬于超說明書用藥，醫生如果用這些藥給小朋友做霧化，家長們請堅決拒絕，說：不！

為什么不能用注射劑型來代替霧化劑型呢？

首先注射劑輔料中常含防腐劑，比如酚、亞硝酸鹽等，這些成分吸入后可能會誘發哮喘；其次注射液無法達到霧化顆粒要求，會在肺部沉積、無法清除，增加肺部感染的危險。而中成藥因為效果和副作用都不明確，更不建議用于霧化。所以，我們要警惕的不是霧化本身，而是藥物的“濫用”！

用嘴還是用鼻子吸氣？

霧化時，首先盡可能要嘴吸氣，鼻子呼氣。若用鼻子吸入，由于鼻腔結構復雜，藥物通過鼻腔時，許多顆粒較大的藥物會粘附于鼻腔內，不僅不能發揮出藥效，而且造成藥物浪費。口腔結構簡單且寬敞，霧化時用嘴吸入，雖然亦會有部分藥物殘留至口腔，但總體利用率比鼻腔吸入要高。

其次，吸氣時應緩慢而又有深度的吸氣，吸氣氣流太快，容易嵌頓至口腔，吸氣末盡量稍停片刻，使藥物更好的沉降至肺底部。   

霧化需要注意些什么？

1、最好進食1~2h后再進行霧化吸入，以免因氣霧刺激咽喉，引起惡心嘔吐。

2、霧化過程中盡量保持平靜狀態；若寶寶哭鬧，吸氣短促，藥物微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，影響霧化效果，可以等寶寶睡著后再進行霧化。

3、霧化吸入通常需要5~10分鐘，盡量不要中途停止，以免影響治療效果。如果霧化時劇烈咳嗽，可以暫停吸入，幫孩子拍背或喝一些水，等咳嗽緩解后再繼續。

4、霧化前不要在寶寶臉上涂抹油性面霜；霧化后及時給寶寶洗臉，減少藥物在皮膚上的吸收，并給寶寶喝水或喝奶，減少藥物在口咽部的殘留，避免真菌感染的情況發生。

5、霧化過程中，家長要密切觀察孩子的精神狀況、面色、呼吸情況等。如果出現精神不好、面色蒼白、異常煩躁等情況，應立即停止治療，盡快尋求醫務人員的幫助。

6、家長千萬不要擅自給寶寶更換霧化藥物、減量、停藥，要嚴格按醫生要求的頻次、用量堅持做完整個療程。

綜上所述，“霧化吸入”并沒有那么可怕。它和打針、吃藥一樣，只是一種給藥的方式。而且優點多多，是一種又好、又快、又安全的治療呼吸系統疾病的方式！可直接作用于呼吸道和肺部，給藥更精準，見效速度更快；總體用藥量小，局部用藥濃度卻高，減少了全身給藥可能給人體產生的潛在不良反應。相較于打針的疼痛和吃藥的煎熬，霧化不會給寶寶帶來身體上的痛苦，更易于被寶寶接受。

故千萬不要被那些聲稱“霧化比輸液副作用還大”的謠言糊弄，更不必“聞霧化而色變”而耽誤了孩子的治療。只要嚴格遵醫囑，由醫生診斷病情、對癥用藥，不擅自亂來，霧化還是挺靠譜的。