近年，痛風的發病率、致殘率呈逐年遞增的發展趨勢。其中發病的原因，除了飲食結構變化外，還與個人體質差異、氣候環境、生活條件等密切相關。此外，其他病因有風、濕、熱、寒、瘀、虛等。這些都是中醫在治療痛風過程中的復雜因素。其實痛風的病名在《黃帝內經》已有記載，當時被稱為“痛痹”。由于它發作時，猶如老虎撕咬般疼痛，后來又被人稱為“白虎歷節風”。

　　筆者在中醫辨證指導下，治療痛風以針灸為主，推拿為輔歸納了一套方法，現總結如下。

　　風寒濕痹型

　　此類患者比較典型，主要由于自身正氣虛弱，難以抵御風寒濕任何一種或者兩種以上邪氣的侵襲。外邪入侵容易留滯筋骨關節，阻滯氣血的流通，導致經絡痹阻，從而發生痛風。根據成因不同，分為行痹（風）、痛痹（寒）、著痹（濕）。三者的共同點是：關節都有腫大，局部皮下都有結節。

　　治療原則：祛風通絡，散寒除濕。治療時要注重循經配穴，哪里痛扎或灸哪里，這就是我們所謂的阿是穴。

　　治療方法：不同的部位，取不同的穴位。例如腳踝：昆侖、太溪、阿是穴等；膝部：膝眼、陽陵泉、阿是穴等；腕部：腕骨、阿是穴、外關等。此外根據類型配穴，若行痹配血海，膈俞；痛痹：腎俞，關元；著痹：陰陵泉，足三里。

　　重點穴位施灸10～20分鐘，留針30分鐘。

　　肝腎陰虛型

　　此類患者是因為肝腎陰液虧虛，又因肝主筋，腎主骨。如果經絡，筋骨失去營養物質支撐的話，很容易出現一系列腰膝酸軟，肢體麻木以及陰虛火旺的相關表現。

　　治療原則：補肝益腎，祛風除濕。

　　治療方法：采用標本兼治的方法，以補肝腎為本，祛風濕為標來達到治療疾病的目的。針灸取穴以腎俞、命門、關元、足三里、三陰交等穴位滋補肝腎之陰，同時在補益的基礎上，加上鶴頂、陰市、豐隆、伏兔等一些可以祛除風濕的穴位，以確保扶正不會助邪。以上穴位宜用溫針灸。

　　在生活可以囑咐患者多按揉上面提到穴位，治病同時可以保健。

　　濕熱蘊結型

　　此類患者因為濕熱，導致關節所在的皮膚出現紅腫熱痛感，關節屈伸困難，同時有發熱、心煩、口渴、尿黃赤、尿疼痛等一系列熱證的表現。

　　治療原則：清熱利濕，舒筋活絡。

　　治療方法：濕熱邪氣常與肝、膽、脾、胃、腎、膀胱等臟腑密切相關。如果濕熱發生在肝膽，患者會出現目黃、身黃、小便黃、脅痛、口苦等癥，治療時取足三里、曲池、陰陵泉、中脘、膽俞等穴；脾胃濕熱會出現腹痛、泄瀉、食欲不振等癥，取脾俞、中脘、足三里、天樞等穴。針刺宜用瀉法。

　　每日可用艾灸足三里、陰陵泉等穴以治療濕熱。

　　痰瘀阻滯型

　　此類患者由于水濕長期停留于體內，化熱凝結為痰飲，停積于經絡關節之間，阻礙氣血正常循行，使血液瘀滯，最后形成痛風。

　　治療原則：化痰散結，活血通絡。

　　治療方法：治療痰飲阻絡，首選豐隆，因為它是化痰要穴，再加合谷，足三里，又有通絡的功效。治療瘀血，可以取太沖、氣海、血海、三陰交等穴以行氣化瘀。

　　在臨床上，采取針刺拔罐治療痛風的方法，在局部穴位進行點刺出血，然后留罐8～10分鐘，能有效將體內痰飲瘀血吸出排空，從而達到治療目的。日常中可以囑咐患者順著經絡的方向進行按揉，或在患處緩慢揉搓起到活血通絡的效果。

　　脾腎陽虛型

　　中醫上說脾胃為氣血生化之源，而腎為一身陰陽之根本，如果一個人的氣血充足，則陽氣旺盛；反之則陽氣虛弱，從而導致臟腑溫煦、防御能力下降，這時患者自身會出現畏寒肢冷，腰膝酸痛，小便清長等現象。

　　治療原則：補脾益腎，溫陽散寒。

　　治療方法：采用針灸補瀉法。首先針刺脾俞、腎俞、命門、關元、中脘、氣海、陽陵泉等穴位可以補充脾腎之陽。

　　在留針期間，用艾灸熏至皮膚潮紅為度，驅散寒邪，溫補陽氣。

　　除了以上痛風的辨證論治法則外，還須提醒患者堅持“管住嘴，邁開腿，降體重，多喝水，規律生活，適量用藥”的6步科學防治原則。堅持均衡膳食，盡量少吃一些含嘌呤高的食物，如：肝、肺等動物內臟，海鮮及啤酒等，多吃五谷雜糧，蔬菜水果等嘌呤含量低的綠色食物。隨時關注自己的身體健康，做到早發現，早診斷，早治療。（鐘文彬 江西中醫藥大學 鐘玉梅 南方醫科大學）